Incidencia y evitabilidad de eventos adversos en pacientes hospitalizados en algunas instituciones hospitalarias en Colombia, 2006. Lecciones aprendidas. Investigación cuantitativa y cualitativa
Palabras clave:
hospitalización, pacientes hospitalizados, Administración de la seguridad, Servicios de salud, Investigación cualitativaResumen
Componente cuantitativo
Objetivo: Determinar la incidencia, clasificación, evitabilidad de factores de riesgo e impacto
de los Eventos Adversos (EA) para establecer su importancia como problema en algunos hospitales
de Colombia.
Metodologia: Cohorte prospectiva de pacientes hospitalizados en 4 instituciones generales en
Colombia. Se incluyeron pacientes hospitalizados al menos durante 12 horas. Se excluyeron: pacientes
psiquiátricos, presencia del EA antes del ingreso a la hospitalización índice. Con una diferencia estimada
del 1% (complejidad alta y media), significancia: 0.05%, poder: 80% relación 2:1 se requerían mínimo
6.600 pacientes Fuente de información: historia clínica.
Procedimientos Fase 1: traducción y adaptación de formularios. Fase 11: vigilancia activa de eventos
tecnologias y políticas de tamización. Fase 111: evaluación, por un comité de especialistas de la asociación del EA con la atención suministrada.
Variables: edad, género y tipo de afiliación al sistema de seguridad social, incidencia acumulada de EA, temporalidad, evitabilidad y discapacidad resultante naturaleza del EA.
Resultados: Para el análisis de incidencia fueron evaluados 6.688 sujetos durante el periodo de vigilancia. Se detectaron 505 pacientes con eventos de tamización positivos (7.9% IC95%:
7.3-8.6). Un total de 310 sujetos presentaron al menos un evento adverso; Incidencia acumulada:
4.6% (IC95%: 4.1 - 5.1) durante la hospitalización.
De estos se consíderó evitable el evento adverso en 189 sujetos (61%, IC95%: 55- 66%). Ocurrió
discapacidad permanente en 1.3%. La mortalidad asociada al evento adverso fue de 6.4% (20/310).
Se incrementó la hospitalización como consecuencia del EA un total de 1 072 días. Los factores de
riesgo asociados fueron: La edad, el género masculino, estar hospitalizado en servicios quirúrgicos e ingresar como urgencia.
Conclusiones: la información analizada da cuenta de una importante incidencia de los eventos adversos evitables en cuatro hospitales de Colombia.
Palabras clave: Administración de la seguridad, Errores médicos, Servicios de salud, hospitalización.
Componente cualitativo
Objetivos: Explorar la actitud del personal de las instituciones en cuanto a la detección y evaluación de
Eventos Adversos (EA) y cómo se solucionaron los problemas enfrentados, examinar el funcionamiento
de los Comités de Evaluación y describir el impacto Institucional.
Metodologia: Investigación cualitativa. Se realizó un grupo focal con el personal que recolectó y
monitorizó la información. Se construyó un marco conceptual basado en las publicaciones relativas a
los EA en las instituciones de salud y la realización de resúmenes por temática del contenido del trabajo en el grupo focal mediante la sistematización, categorización y reducción de datos. Se utilizó el método de triangulación para garantizar la credibilidad, transferibilidad, dependencia y confirmabilidad.
Resultados: La calidad de la información obtenida está asociada al perfil de quien recoge la información y a la metodología utilizada. Existe la creencia de que la vigilancia de EA consiste en una auditoría con potenciales consecuencias laborales negativas, que influye la cultura organizacional previa. Las estrategias para sensibilizar al personal para incrementar el eporte fueron: el trabajo persona a persona, el hacer conciencia que nadie está exento de estar involucrado en un evento adverso y el apoyo administrativo para solucionar las deficiencias. Se observó una tendencia a subvalorar la asociación del evento por parte de los omités de especialistas.
Conclusiones: La cultura organizacional previa tiene una fuerte influencia en la actitud de los
trabajadores con respecto al reporte de los EA. Los empleados deben estar convencidos de que sus
recomendaciones deben ser tenidas en cuenta por los administradores para su prevención.
Palabras clave: Administración de la seguridad, Errores médicos, Servicios de salud, efectos adversos,
hospitalización. Investigación cualitativa.
Agradecimientos
Al Instituto Colombiano de Ciencia y Tecnología COLCIENCIAS que financió este proyecto mediante
el Grant identificado con el código: 1101-04-18198 Y la Universidad Nacional de Colombia, División
de Investigación de la Sede Bogotá DIB Código: 20201007427.
Biografía del autor/a
Hernando Gaitán Duarte
Grupo de Evaluación de Tecnologías y Políticas en Salud.
Por la Universidad Nacional de Colombia Hernando Gaitan Duarte, Ingrid Arévalo, Javier Eslava Smalbach, Nelcy Rodriguez Malagon,
Ariel Ruiz Parra, Edith Ángel Muller, Osear Guevara, Jacinto Sanchez A, Andrés Rubio, Carlos Pacheco Consuegra, Andrea Rodriguez,
Maria Teresa Vallejo Par la Fundación Universitaria Sanitas Hernando Altahona, Nancy Yomayusa Gonzalez, Carlos Camargo Mila,
Alvaro Sarmiento Orjuela, Mauricio Herrera Méndez, José Francisco Londoño Borda. Por la Clínica Juan N Carpas Victor Hugo Forero,
Bernardo Paez Fonseca, Hernan Roa Lemus, Gonzalo Bernal Ferreira, Federico Fernandez Bernal, Ricardo Mendoza Ramirez, José
Bohórquez Reyes, William Buitrago Gonzalez, Álvaro Medina Ferro, Denny Luengas Suarez, Myriam Suarez Cortés. Por el Hospital
Universitario de Neiva Dagoberto Santofimio, Ángela Maria Salcedo, Abner Lozano, Álvaro Cerrato Girón, Fabio Rojas, Flavio Vargas,
Luis Fernando Duran, Gustavo Poveda, Luis Arturo Rojas Charry.
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