Los Trastornos del Pensamiento y las Enfermedades Psicosomáticas.
Palabras clave:
medicina psicosomática, psicoanálisis, simbolización, pensamiento, lenguaje, depresión, alexitimia, relación madre-bebé.Resumen
Apartir de un enfoque médico-psicoanalítico se plan tean las principales teorías psicosomáticas relacionadas con el proceso del pensar. El aspecto clínico se ilustra mediante seis historia les de pacientes con trastornos psicosomáticos tratados mediante un enfoque psicoanalítico. Al llevar a cabo una integración entre las teorías de otros autores con las propias, se busca dilucidar algunos de los mecanismos psicológicos que intervienen en el proceso por medio del cual un sentimiento reprimido tiende a convertirse en un trastorno psicosomático. Se concluye que un afecto depresivo reprimido es el frecuente generador de estas afecciones. Esta represión tiene que ver con una falla en la relación de la madre con el hijo durante los primeros años, que impide el desarrollo adecuado del proceso para elaborar los pensamientos-palabras, deficiencia que requiere ser corregida por la acción psicoterapéutica. El enriquecimiento del diálogo médico-paciente, es esencial para enfrentar adecuadamente estos trastornos. Palabras claves: medicina psicosomática, psicoanálisis, simbolización, pensamiento, lenguaje, depresión, alexitimia, relación madre-bebé.Biografía del autor/a
Alfonso Sánchez Medina, Academia Nacional de Medicina
Referencias bibliográficas
Ladwig, K:H:, Marten-Mittag, B., Erazo, N,. y Gundel, H.: Identifying somatization disorder in a population-based health examination survey: psychosocial burden and gender differences. Psychosomatics 42 (6): 511-8, 2001.
Fink, P., Sorensen, L., Engberg, M., Hol, M. Jorgensen, P.: Somatization in primary care. Prevalence, health care utilization, and general practitioner recognition. Psychosomatics 40 (4): 330-8, 1999.
Joynt, K: E., Whellan, D.J. y O´Connor, C.M.: Depresión and Cardiovascular Desease: Mechanism of interaction. Biol. Psychiatry 54: 248-61, 2003.
Gitlin, D.E.:, Levenson, J.L. y Lykestos, C.G.: Psychosomatic Medicine: A New Psychiatric Subspeciality. Academic Psychiatry 28: 4-11, 2004.
Murray, C. J.: “The Global Burden of Desease and Injury Series. Volume I: A Comprehensive Assesment of Mortality and Dissability from Deseases, Injuries and risk Factors in 1990 and Projected to 2020. Cambridge, MA: Harvard School of Public Health on behalf the World Health organization and World Bank, Harvard University Press, 1996.
Sánchez-Medina, A., Perverse Thougth. Int. J. Psychoanal. 83 (6): 1345-59, 2002.
7.- Dimsdale, J.: Psychosomatic Medicine-Looking Forward and Backward. Psychosom.Med. 54:259-61, 1992.
Seguin, C.A.: Erasistratus, Antiochus, and Psychosomatic Medicine. Pschosom. Med. 10: 354-6, 1948.
Lipsitt, D.R.: Consultation-Liason psychiatry and psychosomatic medicine: the company they keep. Psychosom: Med. 63: 896-909, 2001.
Abbagano, N.: “Diccionario de Filosofía”, Fondo de Cultura Económica, México, 1996.
Alexander, F.: “La Médecine Psychosomatique”, Petite Bibliotequer Payot, Paris, 1950.
Chiossa, L.: “Psicoanálisis, presente y futuro”. Biblioteca del Centro de Consulta Médica Weizaecker, Buenos Aires, 1983.
Sánchez –Medina G.: “Psicoanálisis y la Teoría de la Complejidad”, Academia Nacional de Medicina, Bogotá, 2002.
Zilboorg, G.: “Historia de la Psicología Médica”, Edit. Psiqué, Buenos Aires, 1968.
Freud, S.: Estudios sobre la Histeria. O:C., T.I., Biblioteca Nueva, Madrid. 1895.
_______ Proyecto para una psicología para neurólgos. O.C., T. I. Biblioteca Nueva, Madrid 1985.
_______ Los dos principios del suceder psíquico. O.C., T. V., Biblioteca Nueva, Madrid, 1911.
Besancon, G.: Theories en psychosomatique. En: “Encycl. med. Chir. Psychiatrie”, 37400 C10, Ed .Thecniques, Paris. 1992.
Garma, A.: “Génesis psicosomática y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales”. Ed. Nova, Buenos Aires, 1954.
Chiossa, J.: “Cuerpo, afecto y lenguaje”. Ed. Paidos, Buenos Aires. 1976.
Ruesch, J .: “Disturbed Comunication”, Norton, New York, 1957.
Bion, W.R.: “Seconds Thoughts, selected papers on Psycho- Analysis”, Jason Aronson, New Cork, 1967.
Hernández-Saénz, A.: “Lenguaje, llanto y comunicación”. Ed. Cargraphics, S.A., Bogotá, 2001.
Luzes, P.: Les troubles de la pensée en clinique psychanalytique. Rev. Psychanalyse 33: 727-843, 1969.
Marty, P. y de M´Uzan, M.; La pensée operatoire. Rev. Psychanalytique. Rev. Psychanalyse 33: 727-843, 1969.
Sifneos, P.E.: The prevalence of “alexithymic” characteristics in psychosomatic patients. Psychoter. Psychosom. 22: 255-62, 1973.
Marty, P. y De Bray, R.: Current concepts of Carácter Disturbance, en: “Psychosomatic Medicine”, Cheren, S., Edit. Int Universities Press, Inc., Madison, Conn. 1989.
Lolas, F. y von Rad, M.: Alexithymia, en “Psychosomatic Medicine”, Cheren, S. Edit., Int. Universities Press, Inc., Madison, Conn, 1989.
Parker, D.A., Taylor G.J., y Bagby, M:R: Alexithymia and the recognition of facial expressions of emotions. Psychoter. Psychosom. 59: 197-202, 1993.
Nemiah, J.C.: Alexithymia: Present, Past and Future. Psychiosom. Lane, R.D., Schwartz, G.E., Med 58: 217-18, 1996.
Bagby, R.M., Parker, J. D. A. y Taylor, G. J.: The twentyitem Toronto Alexithymia Scale-I. Item selection and cross validation of the factor structure. J. Psychosom Res. 38: 23-32, 1994.
Lane, R.D.: Schwartz, G.E. y Walker, P.A.: A cognitivedevelopmental measure of emotion. J. Pers. Assess. 55: 124-34,1990.
Lane, R.D., Sechrest, L. y Reider, r.: Impaired Verbal and Nonverbal Emotion Recognition in alexithymia. Psychosom. Med. 58: 203-10, 1996.
Kooiman, C.G.: The status of alexitymia as a risk factor in medically unexplained physical symptoms. Compr. Psychiatry 39 (3): 152-9, 1998.
Taylor, G. J. Recent developments in alexithymia theory and research. Can J. Psychiatry 45 (2), 134-42, 2002.
Bankier, B., Aigner, M. y Bach, M.: Alexithymia in DSM-IV disorder: comparative evaluation of somatoform disorder, panic disorder, obsessive-compulsive disorder, and depression. Psychosomatics 42 (3): 235-40, 2001.
Gunzelmann, T., Kupfer, J. y Brahler, E.: Alexithymia in the elderly general population. Compr. Psychiatry 43 (1): 74-80, 2002.
Muller, J.; Buhner, M, y Ellgring, H.: Relationship and differential validity of alexithimia and depression: a comparison of the Toronto Alexithymia and Self-Rating Depression Scales. Psychopatology 36 (2): 71-7, 2003.
Honkalampi, K., Hintikka, J., Laukkanen, E., Lehtonen, J. y Viinamaki, H.: Alexithymia and depresión: a prospective study of patients with major depressive disorder. Psychosomatics 42 (3): 229-34, 2001.
Wise, T.N., Jani, N.N. y Kasss. E.:Alexithymia: Relationship to severity of medical illness and depression. Psychoter. Psychosom, 50:69-71, 1988.
Haviland, M:G:, Shaw, D.G. y Cumming M:A: Alexithymia: Subscales and relationship to depression. Psychoter. Psychosom. 50: 164-70, 1988.
Williams, L.D., Ghose, S.S. y Swindle, R.W. Depression and Other Mental Heath Diagnoses Increase Mortality Risk After Ischemic Stroke. Am. J. Psychiatry 161(6): 1090-95, 2004.
Dickens, C.M., McGowan,, L. Y Percival, C.: Lack of close confi dent, but no depression predicts further cardiac events aftyer myocardial infarction. Heart. 90: 518-22, 2004.
Larsen, J. K. Brand, N., Bermond, B. y Hijman, R. Cognitive and emotional characteristics of alexithimia: a review of neurobiological studies. J. Psychosom Res. 54 (6): 553-41, 2003.
Porceli, P. y De Carne, M. Criterion-related validity of the diagnostic criteria for psychosomatic research for alexithymia in patients with functional gastrointestinal research for alexithymia in patients with functional gastrointestinal disorders. Psychother-Psychosom. 70 (4): 184-8, 2001.
________ Alexithymia and functional gastroiontestinal disorders. A comparison with infl ammatory bowel disease. Psychoter-Psychosom. 68 (5): 263-9, 1999.
Porceli, P. Psychological abnormalities in patients with irritable bowel syndrome. Indian. J. Gastroenterol. 23 (2): 63-9. 2004.
Porceli, P., Affatati, V., Bello,o, A., De Carne, M., Todarello, O. y Taylor, G.J. Alexithymia and psychopatology in patients with psychiatric and functional gastrointestinal disorders. Psychoter-Psychosom. 73(2): 84-91, 2004.
Beales, D.L. y Dolton, R. Eating disordered patients: personality, alexithymia and implications for primary care. Br. J. Gen. Pract. 50 (450): 21-6, 2000.
Picardi, A., Pasquini, P., Cattaruzza, M.S., Gaetano, P., Baliva, G., Melchi, C.F., Papi, A., Carmaioni, D., Tiago A., Gobello, T. y Biondi, M. Psychosomatic factors in fi rst-onset alopecia areata. Psychosomatics 44(5): 374-81, 2003.
_______ Stressful life events, social support, attachement security and alexithymia in vitiligo. Psychoter-Psychosom. 72 (3): 150-8, 2003.
_______ Only limit support for a role of psychosomatic factors in psoriasis. Results fropm a case-control study. J. Psychosom. Res. 55(3): 189-96, 2003.
Sipila, K., Veijola, J., Jokelainen, J., Jarvelin, M.R., Oikarinen, K.S., Raustia, A.M. y Joukamaa, M. Association of symptoms of TMD and orofacial pain with alexithymia: an epidemiological study of Northern Finland 1966. Birth Cohort. Cranio 19 (4): 246-51, 2001.
Gregory, R.J.,Manring, J, y Berry, S.L. Pain location and psychological characteristics of patients with cronic pain. Psychosomatics 41 (3): 216-20, 2000.
Okasha, A., Ismail, M.K., Khalil, A.H., Fiki, R., Soliman, A y Okasha, T. A., psychiatric study of nonorganic chronic headache patients. Psychosomatics 40 (3): 233-8, 1999.
Kosturek, A., Gregory, R.J., Sousou, A.J. y Trief, P. Alexithymia and somatic amplifi cation in chronic pain. Psychosomatics 39 (5): 399-4004, 1998.
Triffaux, J.M.,Wauthy, J., Bertrand, J., Limet, R., Albert, A. y Ansseau, M. Psychological evolution and assessment in patients undergoing orthotopic heart transplantation. Eur. Psychiatry 16 (3): 180-5, 2001.
Conrqad, R., Schiling, G., Langenbuch, M. Haidi, G. Y Liedtke, R. Alexithymia in male infertility. Hum. Rerpod. 16 (3): 587-92, 2001.
Tojek, T.M., Lumley., M., Barkley, G., Mahr, G. y Thomas, A. Stress and other psychosocial characteristics of patients with psychogenic nonepileptic seizures. Psychosomatics 41 (3): 221-6, 2000.
Fukunishi, Y., Hirabayashi, N., Matsumoto, T., Yamanaka, K y Fukutake, K. Alexithymic charecteristics of HIV-positive patients. Psychol. Rep. 85 (3 Pt. 1): 963-70, 1999.
Fernandez, A., Sriram, T.G. y Rajkumar, S. Alexithymic characteristics in rheumatoid arthritis: A Controled study. Psychoter. Psychosom. 51: 45-50, 1989.
Kauhanen, J., Kaplan, G.A., y Cohen, R.D. Alexithymia may infl uence the diagnosis of oronary heart desease. Psychosom. Med 56: 237-44, 1994.
Theisen, M.E. Mac Neil, S.E. y Lumley, M.A. Psychosocial factors to unrecognized acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 75: 1211-13, 1995.
Abramson, L., Mc Clelland, D.C. y Brown, D. Alexitimic characteristics and metabolic control in diabetic and healthy adults. J. Nerv. Ment. Dis. 179: 490-4, 1991.
Dirks, J.F., Robinson, S.K. y Dirks, D.L. Alexitimic and the psychomaintenance of bronchial asma. Psychosom, 36:63- 71, 1981.
Klieger, J.H. y Jones, N.F. Characteristics of alexithymics patients in a cronic respiratory illness population. J. Nerv. Ment Dis. 168: 465-70. 1980
Jula, A., Salminen, J.K. y Saarijarvi, S. Alexithymia: a facet essential hypertension. Hypertension 33: 1057-61, 1999.
Scheidt, C.E., Wallere, E., Schnock, C., Becker-Stoll, F., Zimmermann. P., Lucking/, C.h. y Wirsching, M. Alexithymia and attachement representation in idiopatic spasmodic torticollis. J. Nerv. Ment. Dis. 187:47-52, 1999.
Guilbaud, O., Corcos, M., Hjalmarsson, L., Loas, G y Jeammet, P. Is there a psychoneuroinmunology pathway between alexitimia and immunity? Immune and phsysiological correlates of alexitimia. Biomed. Pharmacother. 57 (7): 292-5, 2003.
Solomon, G.F., Amkraut, A.A. y Kasper, P. Immunity, emotions and stress. Ann. Clin. Res. 6:313-22, 1974.
Linn, B.S., Linn, M.W. y Jensen, J. Degree of depression and inmune responsiveness. Psychosom. Med. 44:128 (abstract), 1982.
72.- Ducrot, O. y Todorov, T. “Diccionario de las ciencias del lenguaje”. Siglo Veintiuno Argentina Editores, S.A., Buenos Aires, 1972.
De Saussure, F. “Cours de Linguistique Générale”, Payot, Paris, 1967.
Bion, W. R., “Two Papers:The Grid and the Cesura”, Karnak Books, Londres, 1989.
Mc Dougall, J. “Teatros del Cuerpo”, Edit. Julian Yevenes, S.A. Madrid, 1989.
Kidd, K.K. y Morton, L.A. The Genetic of Psychosomatic Disorders. En “Psychosomatic Medicine”, Vol. I, S. Cheren Edit. Int. Universities Press Inc., Madisonn, Conn., 1989.
Plomin, R. y Koeppen-Schomerus, G. Beyond Heritability. Psychosomatic Med. 64:204-5, 2002.
Balint, M., “La falta básica. Aspectos terapéuticos de la regresión”. Ed. Paidos, Buenos Aires, 1982.
Honkalampi, K., Koivumaa-Honkanen, H., Antikainen, R., Haatainen, K., Hintikka, J. y iinamaki, H. Relationships among alexithymia, adverse chilhood experiences, sociodemographic variables, and actual mood disorder: a 2-year clinical follow-up study of patients with major depressive disorder. Psychosomatics 45 (3): 1197-204, 2004.
Paivio, S.C. y Mcmulloch, C.R. Alexithymia as a mediator between chilhod trauma and self-injurious behaviors. Child-Abuse-Negl. 24 (3): 339-54, 2004.
Leichsenrig, F. y Leibing, E. The Effectiviness of Psychodynamic Therapy and Cognitive Behavior Therapy in the Treatment of Personality Disorders: A Meta-Analysis.Am. J. Psychiatry 160: 1223-32, 2003.
Rief. W. y Hiller, W. A. New approach to the assessment of the treatment effects of somatoform disorders. Psychosomatics 44 (6): 492-8, 2003.
Shapiro, B., Buiding bridges between body and mind. The analysis of an adolescent with paralyzing chronic pain. Int. J. Psychoanal. 84 (3): 547-61, 2003.
Howlett, S., Emotional disfunction, child-family relationships and childhood atopic dermatitis. Br. J. Dermatol. 140 (3): 381-4, 1999.
Fritzche, K., Ott, J., Zschocke, P., Scheib, p., Burger, T. Y Augustin, M. Psychosomatic liason service in dermatology. Need for psychotherapeutic interventions and their realization. Dermatology 203 (1): 27-31, 2001.
Knapp, P. Psychodinamic Psychoterapy for Somatizing Disorders. En “Psychosomatic Medicine”, Vol. 2, Ed. Stanley Cheren, Int. Universities Press, Inc., Madison, Conn., 1989.
Sánchez-Medina, G.: “Ciencia, Mitos y Dioses”, Academia Nacional de Medicina, Bogotá, 2004.
Andreoli, P.B., Citero, V.A. y Mari, J.J. A systematic review of the costs-effectiveness of mental health consultation-liaison interventions in general hospitals. Psychosomatics 44 (6): 499-507,2003.
Creed, F., Morgan, E., Fiddler, M., Marshall, S., Guthrie, E., y House A. Depression and anxiety impair health-related quality of life and area associated with increased cost in general medical inpatients. Psychosomatics 43 (4): 302-9, 2002.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Copyright
ANM de Colombia
Los autores deben declarar revisión, validación y aprobación para publicación del manuscrito, además de la cesión de los derechos patrimoniales de publicación, mediante un documento que debe ser enviado antes de la aparición del escrito. Puede solicitar el formato a través del correo revistamedicina@anmdecolombia.org.co o descargarlo directamente Documento Garantías y cesión de derechos.docx
Copyright
ANM de Colombia
Authors must state that they reviewed, validated and approved the manuscript's publication. Moreover, they must sign a model release that should be sent.
