La Enfermedad de Chagas y la Interrupción de su Transmisión en América Latina.
Palabras clave:
Epidemiología, Enfermedad de Chagas, Entomología, Chagas en América LatinaResumen
(Papel de la Organización Mundial de la Salud en la coordinación de las acciones de investigación e interrupción de la transmisión entre 1978 y 2002). Desde su inicio en 1978, la unidad de investigación y control de la Enfermedad de Chagas del Programa PNUD/Banco Mundial/OMS de Investigación y adiestramiento en Enfermedades Tropicales (TDR), ha financiado investigaciones conducentes al control y eventual eliminación de esta enfermedad en el continente siguiendo una secuencia lógica que abarca desde la investigación básica, la investigación epidemiológica y operativa y el desarrollo y producción industrial de técnicas de diagnóstico y de nuevas herramientas para control vectorial. En 1985 se calculaba que un veinticinco por ciento de los 400 millones de habitantes de América Latina, estaban a riesgo de contraer la infección por Trypanosoma cruzi, el agente causal de la Enfermedad de Chagas que es transmitido por insectos hematófagos del género Triatoma y por transfusiones de sangre infectadas por el parásito y se estimaba que existían en el Continente 18 millones de personas infectadas. Los datos sobre prevalencia y distribución de la infección por T. cruzi y de la Enfermedad de Chagas se obtuvieron a través de los estudios epidemiológicos de prevalencia adelantados entre 1980-85 usando un protocolo común en aquellos países que carecían de esta información. Estos estudios constituyen la única base confiable de datos sobre prevalencia para comparación posterior de la disminución de la incidencia de infecciones humanas. En estudios prospectivos de seguimiento efectuados en Brasil y en Chile se ha observado que un 33% de los individuos infectados desarrolla lesiones cardíacas, digestivas y neurológicas irreversibles. Los datos epidemiológicos y entomológicos sobre tasas de desinfestación de habitaciones rurales, disminución de la incidencia de infección por T. cruzi en grupos etáreos jóvenes y cobertura de tamizaje en bancos de sangre de que disponen los Ministerios de Salud de los países del Cono Sur, indican que la interrupción de la transmisión de la Enfermedad de Chagas se ha logrado en Uruguay (1997), Chile (1999) y Brasil (2000), y se alcanzará en Argentina, en 2003 y en Paraguay y Bolivia en 2005. Así pues, la drástica reducción en el número de nuevos casos de infección es consecuencia de las exitosas medidas de control vectorial y transfusional implementadas en estos países. En la iniciativa de los países andinos, Venezuela es el único país que ha hecho progresos dignos de mención. Se observa una reducción del 90% en las tasas de infección el grupo de 0-4 años. La cobertura del tamizaje en los bancos de sangre es del 100% y la prevalencia de donaciones sanguíneas infectadas es de 0.78%. En Colombia se han hecho grandes progresos en el control de la transmisión transfusional hasta llegar a una cobertura de tamizaje de las donacionesde sangre del 100%, pero solo se han logrado modestos avances en el control de la transmisión vectorial. La iniciativa de Centro América se inició en 1997 y todos los países están adelantando medidas concertadas de gran envergadura para el control vectorial y transfusional dirigidas a lograr la interrupción de la transmisión de la Enfermedad de Chagas en sus territorios antes del año 2010 como lo pide la Resolución emitida por la Asamblea Mundial de la Salud en 1998...Biografía del autor/a
Alvaro Moncayo Medina, Academia Nacional de Medicina
Referencias bibliográficas
Chagas C (1909) Nova tripanozomiase humana. Estudos sobre a morfolojia e o ciclo evolutivo do Schizotrypanum cruzi n.gen., n, sp., ajente etiolojico de nova entidade morbida do homen. Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 1:159-218.
(2) WHO/TDR Tropical disease research, Geneva, 1985 p 6/3 – 6/8
(3) WHO/TDR (1979) Guidelines for multidisciplinary research on the Epidemiology of Chagas disease, TDR/EPICHA/
1, Geneva 1979
(4) Pan American Health Organization (1974) Aspectos Clinicos de la Enfemedad de Chagas (Clinical Aspects of Chagas disease). Boletín Oficina Sanitaria Panamericana (Bulletin of the Pan American Health Organization) 76 (2):141-155.
(5) Camargo M et al. (1984) Inquérito Sorológico da Prevalencia de Infeccion Chagasica no Brasil 1975/80 (Serological survey on prevalence of Chagasic infection in Brazil 1975/1980), Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo, 26(4): 192-204
(6) Schenone H et al. (1985) Enfermedad de Chagas en Chile (Chagas disease in Chile) 1982-84, Boletin Chileno de Parasitología, 40:58-67
(7) Reyes Lituma V (1984) Estudio de Prevalencia de Enfermedad de Chagas en Ecuador (Prevalence study of Chagas disease in Ecuador), Guayaquil, Ecuador. Ministerio de Salud, Programa de Control de Vectores (Ministry of Health, Vector control Programme)
(8) Ponce C (1984) Prevalencia de la Enfermedad de Chagas en Honduras (Prevalence of Chagas disease in Honduras),
Tegucigalpa, Honduras. Ministerio de Salud (Ministry of Health).
(9) López L (1985) Encuesta serológica de prevalencia de la Enfermedad de Chagas en Paraguay (Serological Survey on the prevalence of Chagas disease in Paraguay), SENEPA, Informe de Proyecto (Project Report), Asuncion,
(10) Córdova E et al. (1980) Enfermedad de Chagas en el Sur del Perú (Chagas disease in southern Peru), Boletin Peruano de Parasitología, 2(1-2) 46-50.
(11) Salvatella R et al (1989) Seroprevalencia de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi en 13 Departamentos del Uruguay (Seroprevalence of antibodies against Trypanososma cruzi in 13 Departments of Uruguay), Boletin Oficina Sanitaria Panamericana (Bulletin of the Pan American Health Organization) 107(2): 108-117.
(12) Acquatella H et al. (1987) Encuesta epidemiológica en sujetos con serología positiva para Enfermedad de Chagas (Epidemiological survey in individuals with positive serology for Chagas disease). Ciencia y Tecnología de Venezuela, 4:185-200.
(13) Valencia A (1990) Investigación Epidemiológica Nacional de la Enfermedad de Chagas (National Epidemiological survey of Chagas disease), La Paz, Bolivia, Ministerio de Previsión Social y Salud Publica (PL-480 Title III).
(14) Marinkelle C (1976) Aspects of Chagas disease in Colombia. In: American Trypanosomiases Research, PAHO Scientific Publication No.318, Washington DC, 340-346.
(15) Zeledón R et al. (1976) Epidemiological pattern of Chagas disease in an Endemic Area of Costa Rica, American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 24:2, 214-225.
(16) Cedillos R (1975) Chagas disease in El Salvador, Bulletin of the Pan American Health Organization, 9(2):135-141.
(17) Matta V et al. (1985) Seroepidemiología de la Enfermedad de Chagas en Guatemala (Seroepidemiology of Chagas disease in Guatemala), Memorias VII Congreso Centroamericano de Microbiología, San José, Costa Rica, p.17.
(18) Sousa O (1985) Encuesta serológica de prevalencia de la Enfermedad de Chagas en Panamá (Serological survey on prevalence of Chagas disease in Panama) Laboratory of Biology, University of Panamá, Informe de Proyecto (Project Report), Ciudad de Panamá.
(19) UNDP/WORLD BANK/WHO (1987) Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases, Eighth Programme Report, Geneva, p.92. (20) Schmunis GA (1991) Trypanosoma cruzi, the etiologic agent of Chagas disease: status in the blood supply in endemic and non-endemic countries. Transfusion, 31:8, 547-557. (21) Grant IH et al. (1989) Transfusion-associated acute Chagas disease acquired in the United States, Annals of Internal Medicine, 111:10, 849.
(22) Nickerson P et al. (1989) Transfusion-associated Trypanosoma cruzi infection in a non-endemic area, Annals of Internal Medicine, 1989, 111:10, 851.
(23) Kirchoff L et al. (1987) American Trypanosomiasis (Chagas disease) in Central American immigrants, The American Journal of Medicine, 82, 915.
(24) Coura JR et al. (1983) Morbidade da Doenca de Chagas: IV-Estudo Longitudinal de dez anos em Pains e Iguatama, Minas Gerais, Brasil (Morbidity ofChagas disease: IV-TenyearLongitudinal Study in Pains and Iguatama, Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, 1983, 80(1), 73-80.
(25) Pereira JB, Willcox HP and Coura JR (1985) Morbidade da doenca de Chagas: III Estudo Longitudinal de seis anos, em Virgen da Lapa, MG, Brasil, (Morbidity of Chagas disease: III six-year longitudinal study in Vigem da Lapa, MG, Brazil), Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, 80:1 63-71.
(26) Maguire JH et al. (1987) Cardiac morbidity and mortality due to Chagas disease: prospective electrocardiographicstudy of a Brazilian community, Circulation, 75(6): 1140- 1145.
(27) Mota, EA et al. (1990) A nine year prospective study of Chagas disease in a defined rural population in Northeast Brazil, American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 42(5): 429-440.
(28) Arribada AC, Apt W and Ugarte JM (1986) A four-year follow up survey of Chagasic cardiopathy in Chile. Bulletin of the Pan American Health Organization, 20(3):245-266.
(29) Menezes M et al. (1989) Causas Basicas de Morte en Chagasicos Idosos, Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 52(2):75-78.
(30) Coura JR et al. (1985) Morbidade da Doenca de Chagas: IV-Estudo Longitudinal de dez anos em Pains e Iguatama, Minas Gerais, Brasil (Morbidity of Chagas disease: IV-Tenyear Longitudinal Study in Pains and Iguatama, Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, 80(1): 73-80.
(31) Camargo M. Segura E.L., Kagan I.G. et al. (1986) Three years of collaboration of standardization ofChagas disease serodiagnosis in the Americas: an appraisal, Bulletin of the Panamerican Health Organization, 1986, 20:3, 233-244.
(32) Peterson, D.S. Wrightsman R.A. and Manning J. (1986) Cloning of a major surface-antigen gene of Trypanosoma cruzi and identification of a nonapeptide repeat, Nature: 322:566-568 (1986).
(33) Moncayo A. and Luquetti A. (1990) Multicentre double blind study for evaluation of Trypanosoma cruzi defined antigens as diagnostic reagents, Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, 1990, 85:489-95.
(34) Zerba E.N. (1988) Development of new insecticides and synergistic formulations of the Chagas disease vector control, Revista Argentina de Microbiolgía, 20 (Suppl): 25- 31.
(35) Oliveira Filho, A.M. (1988) Development of insecticide formulations and determination of dosages and application schedules to fit specific situations, Revista Argentina de Microbiología, 20 (Suppl): 39-48.
(36) Oliveira Filho, A.M. (1997) Uso de nuevas herramientas para el control de triatominos en diferentes situaciones entomológicas en el Continente Americano, Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 1997, 30 (1): 41-46.
(37) MERCOSUR, (1991)Reunión de Ministros de Salud del MERCOSUR, Brasilia Junio 1991, Resolución No.04-3-CS. (38) OPS/OMS (1997) Informes de las Iniciativas de los Países Andinos, Bogotá Febrero 1997 y Centroamericanos, Tegucigalpa, Octubre 1997.
(39) World Health Organization. (1998) Chagas disease. Interruption of transmission in Uruguay, Weekly epidemiological record, 1998, 73:1-4.
(40) World Health Organization (1998) 51st World Health Assembly, Resolution WHA51.14, 16 May1998. (41) PAHO/WHO (1999) Treatment of the early chronic phase of Chagas disease in children and adults, Report of an Expert Group, Washington DC October 1999.
(42) World Health Organization. (2000) Chagas disease. Interruption of transmission in Chile. Weekly epidemiological record, 2000, 75:10-12.
(43) World Health Organization. (2000) Chagas disease: Interruption of transmission in Brazil, Weekly Epidemiological Record, 2000, 19:153-155.
(44) WHO/TDR NEWSLETTER NO. 67, Geneva, February 2002, p.15.
(45) Schmunis G, Zicker F, Moncayo A, Interruption of Chagas disease transmission through vector elimination, The Lancet, 2996, 348:9035, p.l 171.
(46) Reports of the Intergovernmental Commission of the Southern Cone Initiative, PAHO, Washington DC, 1998- 1999.
(47) Segura EL. et al. Bulletin of the Pan American Health Organization (1985) 19:3, 252-264.
(48) Camargo M et al. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo (1984) 26: 192-204.
(49) Schenone H. et al. Boletín Chileno de Parasitología (1985) 40: 58-67;
(50) Cerisola JA et al. Revista Paraguaya de Microbiologia (1972) 7(1):90.
(51) Salvatella et al. Boletin de la Oficina Sanitaria Panamericana (1989) (2): 108-117.
(52) Segura EL et al. (1985) Decrease in the prevalence of infection by Trypanosoma cruzi (Chagas disease) in young men of Argentina, Bulletin of the Pan American Health Organization, 19(3): 252-264.
(53) World Health Organization. Chagas disease: Interruption of transmission in Brazil, Weekly Epidemiological Record, 2000, 19:153-155.
(54) World Health Organization. Chagas disease. Interruption of transmission in Chile. Weekly epidemiological record, 2000, 75:10-12.
(55) Vera de Bilbao, N. et al. Seroprevalencia de la Enfermedad de Chagas en conscriptos del Servicio Militar de las fuerzas armadas del Paraguay, Revista de Patología Tropical, 2001, 30:2, 183-192.
(56) World Health Organization. Chagas disease. Interruption of transmission in Uruguay, Weekly epidemiological record, 1998, 73:1-4.
(57) World Health Organization, 1996, The World Health Report 1995, Geneva, p.27. (58) World Health Organization, 2001, World Health Report, 2000, p.153.
(59) World Health Organization, 1993,Tropical diseases research, Progress 1991-92, Geneva, p.67.
(60) World Health Organization, 2002, Control of Chagas disease, Second Report of the WHO Expert Committee, TechnicalReport Series No. 905, Geneva, 2002, p.68-69.
(61) World Health Organization. Argentina: Progress towards the interruption of transmission of Chagas disease Weekly epidemiological record, 1996, 71:2,12-15.
(62) Ministerio de Salud y Acción Social (2002), Informe de progreso a la XI Reunión de la Comisión Intergubernamental, Buenos Aires, Marzo 2002.
(63) Ministerio da Saúde, FUNASA, Relatorio para a XI Reuniao da Comisao da Iniciativa do Cone Sul, Brasilia, 2002.
(64) World Health Organization. Chagas disease. Interruption of transmission in Chile. Weekly epidemiological record, 2000, 75:10-12.
(65) OPS/OMS (1997) Informes de las Iniciativas de los Países Andinos, Bogotá Febrero 1997 y Centroamericanos, Tegucigalpa, Octubre 1997.
(66) Ministerio de Salud/Instituto Nacional de Salud, Vigilancia Epidemiológica, Bogotá, 2001.
(67) World Health Organization (1999) Weekly Epidemiological Record, Geneva, 35: 289-292, 1999.
(68) Aché A and Matos A, (2001) Interrupting Chagas disease transmisión in Venezuela, Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo, 43(1): 37-43, 2001.
(69) OPS/OMS (2001) Informe de la IV Reunión de la Comisión Intergubernamental de la Iniciativa de Centro América, Ciudad de Panamá, 2001.
(70) Akhavan D (1997) Analysis of cost-effectiveness of the Chagas disease control programme, Ministry of Health, National Health Foundation, Brasilia.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Copyright
ANM de Colombia
Los autores deben declarar revisión, validación y aprobación para publicación del manuscrito, además de la cesión de los derechos patrimoniales de publicación, mediante un documento que debe ser enviado antes de la aparición del escrito. Puede solicitar el formato a través del correo revistamedicina@anmdecolombia.org.co o descargarlo directamente Documento Garantías y cesión de derechos.docx
Copyright
ANM de Colombia
Authors must state that they reviewed, validated and approved the manuscript's publication. Moreover, they must sign a model release that should be sent.
