Vigilancia y Control en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

Resumen

En nombre de la Academia Nacional de Medicina quiero agradecer la invitación a participar en este importante foro de discusión sobre un aspecto especialmente relevante del Sistema General de Seguridad Social en Salud. La Academia se ha caracterizado, en especial en los últimos años, por haber tenido una posición crítica pero constructiva frente al desarrollo del Sistema, pero también se ha destacado por su capacidad de convocatoria y ha abierto sus puertas para que se discuta de manera abierta, se genere la controversia y se planteen soluciones a los principales problemas del SGSSS.

Por todo ello, la Academia mira con optimismo y espera con certeza que los resultados de este foro redunden en beneficio de la salud de los colombianos que es, en última instancia, el verdadero objetivo de un Sistema de Salud con un adecuado componente de vigilancia y control (V y C). Quizá uno de los aspectos mas relevantes que señala la Academia de Medicina en la concepción de la vigilancia y control del SGSSS es la de que se ha orientado a hacerlo desde la perspectiva de la salud como un concepto de mercado, vigilando que se cumplan sus leyes como lo hacen en las transacciones de mercado y la misma academia ya se ha manifestado, con suficiente claridad y universalmente, que la salud no cumple, no puede cumplir con esos principios. Por ello creemos que, desde sus comienzos, el componente de vigilancia y control se ha orientado erróneamente porque ha olvidado el objetivo verdadero de un Sistema de Salud que es, precisamente, la salud de la población

La Medicina como Profesión y como Ciencia:

Consistentemente la Academia de Medicina ha manifestado su preocupación porque en el actual SGSSS se ha perdido la concepción de la medicina como profesión y como ciencia. La salud de la población depende, en buena parte, de la idoneidad del profesional y de su capacidad para prevenir, para curar y para rehabilitar. No obstante, la vigilancia y control del SGSSS, en nuestra opinión, ha puesto muy poco interés en este aspecto y se ha centrado más en las normas de estructura y apariencia que en el fortalecimiento de la capacidad profesional para prestar los servicios de salud. Debería existir un adecuado control sobre la formación del talento humano, los lugares de formación, programas y curriculums. Entendiendo esta vigilancia y control no desde una perspectiva represiva y policiva sino de acompañamiento, constructiva, formativa.

El Sistema no contempla incentivos para la formación de los profesionales, la capacitación continua, el fortalecimiento técnico. En un reciente estudio de la Academia sobre hospitales públicos universitarios se encontró que del presupuesto ejecutado entre los años 1997-2001, solamente entre el 0,05 y 0.09% se destinaba a capacitación y actualización de la biblioteca. Esto en hospitales públicos universitarios, de manera que lo esperado en otras instituciones debería ser sensiblemente menor...