Valor Actual del Diagnóstico Radiológico en las Apendicitis

Resumen

Trabajo presentado al Primer Congreso Interamericano de Radiología – Buenos Aires, octubre 1943.

El autor, teniendo en cuenta la divergencia que existe hoy en las opiniones de los clínicos, los cirujanos y los mismos radiólogos sobre el valor del examen radiológico cuando se sospecha una apendicitis crónica o de repetición, estudia los distintos períodos por los cuales ha pasado la radiología apendicular, para concluir que tal divergencia de pareceres se explica por la evolución que ha sufrido la clínica en los últimos años y por la dificultad en que hoy nos encontramos para saber si el apéndice extirpado era en realidad el causante de las molestias que aquejaban al enfermo.

Casi todos los individuos que llegan a la edad adulta han sufrido en el curso de la vida un ataque inflamatorio apendicular. Por este motivo se explica que la mayor parte de los apéndices extirpados, aun aquellos que clínicamente se consideran sanos en el momento de la intervención quirúrgica, presenten lesiones microscópicas de un estado inflamatorio.

La única manera de saber si el apéndice era el causante de las molestias que aquejaban al enfermo radica en la desaparición de los síntomas clínicos después de la apendicectomía.

No puede existir, en el estado actual de nuestros conocimientos, un síntoma que sea patonogmónico de las apendicitis crónicas o de repetición, pero el estudio radiológico completo de las vías digestivas es no sólo útil sino necesario para el diagnóstico, por tres razones:

l. Porque se descartan o confirman las lesiones de otros órganos distintos del apéndice (en 1.738 diagnósticos radiológicos de apendicitis, sobre un total de 21.000 examinados, el autor encuentra un 45.63% en que la apendicitis coexistía con otra enfermedad).

2. Porque los signos directos radiológicos encontrados en la región ceca-apendicular suministran datos sobre la morfología, repleción, evacuación, situación y acodaduras o adherencias del apéndice, que no se pueden obtener por la sola sintomatología clínica; y

3. Porque cuando se sospecha una apendicitis crónica o de repetición los signos reflejos, tales como el dolor, el espasmo pilórico, la aerogastria, la retención gástrica después de seis horas, la retención íleal, las deformaciones espasmódicas ceca-cólicas, etc., demuestran en completa armonía con la clínica, que las lesiones están en actividad.