Actualización en Tuberculosis.

Resumen

Qué es actualizar en tuberculosis? Infortunadamente nuestro modelo de educación médica, aún otorga una exagerada prioridad a los aspectos técnicos, biológicos y científicos, lo que se traduce en una incoherencia entre lo que se enseña y lo que nuestra situación de salud necesita.

Este modelo nos induce inmediatamente a pensar que la actualización en tuberculosis, es profundizar en esos aspectos y desarrollar con mayor énfasis los avances en inmunogenética del bacilo tuberculoso y del huésped y en las nuevas drogas. Sabemos sin embargo, que los métodos bacteriológicos e histopatológicos actualmente disponibles, si bien no son óptimos, permiten el diagnóstico en más del 95% de los pacientes. El tratamiento bien conducido produce la curación de cerca del 99% de esos mismos pacientes. Una situación como ésta, difícilmente se da para otra enfermedad.

Pero el hecho innegable que la tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública especialmente en países en vía de desarrollo, nos lleva a unirnos a la siguiente aseveración: “La historia contemporánea de la tuberculosis se enmarca en grandes triunfos y profundas derrotas: el triunfo de disponer de métodos diagnósticos y tratamientos altamente efectivos y la gran derrota de ser incapaces de utilizar este avance”.

Las anteriores anotaciones, confirmadas por la mayoría de los programas nacionales de tuberculosis, demuestran que en esta enfermedad las bases epidemiológicas administrativas, operativas y sociológicas son, por lejos, más importantes que los aspectos técnico-científicos en la solución del problema.

Por lo tanto, las actualizaciones en tuberculosis, en países como el nuestro, deben encaminarse a dar nuevos elementos administrativos, operativos y sociales que le permitan al personal de salud utilizar la tecnología disponible.

Conociendo de cerca la metodología de enseñanza de la enfermedad en nuestras facultades de salud, particularmente de medicina, nos atreveríamos a decir que la mejor actualización sería enunciar las normas y funciones del Programa Nacional de Tuberculosis, que entre otras cosas, figuran en un manual que debe estar disponible en cualquier institución de salud de Colombia.

Como esto es imposible en tan cortos tiempo y espacio y como tampoco nos podemos alejar de la expectativa del avance puramente científico, vamos a tratar de presentar, en forma muy concisa, los progresos tecnológicos y los aspectos operativos más importantes que dificultan la aplicación de esta tecnología...