Neuropatía Endémica Crónica Asociada con Virus Humano Linfotrófico
Palabras clave:
Neuropatía Endémica Crónica, Virus Humano Linfotrófico, Células T, Tipo I (HTLV-l)Resumen
Diagnóstico y Tratamiento de la Neuropatía Endémica Crónica Asociada con Virus Humano Linfotrófico de Células T, Tipo I (HTLV-l)
El propósito del presente artículo es haccr una breve revisión del estado actual de la Neuropatía endémica crónica asociada con el Virus Humano Linfotrópico de Celulas T-tipo L conocido por la sigla inglesa HTLV-I y presentar el primer caso tratado con éxito. logrando posiblemente la curación de la enfermedad.
La Neuropatía endémica asociada con el Virus Humano Linfotrópico de Celulas T-tipo 1, (NEC-HTL V-1) es una enfermedad lentamente progresiva caracterizada por debilidad de las extremidades inferiores, trastornos de los esfínteres, alteraciones subjetivas de la sensibilidad, asociadas con la presencia de anticuerpos contra el HTL V-I en la sangre y en el líquido cefalorraquídeo.
La enfermedad fue descrita por primera vez hace casi cien años en Jamaica por Strachnan (1897), Cruishank publicó en 1956 el cuadro patológico en el cual se encuentra degeneración de las vías piramidales, desmielinización, proliferación capilar con acúmulos de linfocitos alrededor de los vasos sanguineos. Maní y col informaron una enfermedad similar en el Sur de la India (1969). En 1981 Zaninovich encontró una zona endémica en la costa del Pacífico de Colombia y gracias a su interes consiguió apoyo de la Organización Mundial de la Salud y del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos para adelantar los estudios sobre esta endemia.
En 1985 Gessain y col hallaron por primera vez en Martinfca anticuerpos contra el HTL V-1 en una alta proporción de pacientes con la enfermedad que denominaron Paraparesia Espástica Tropical.
El Virus Humano Linfotrópico de Celulas T o HTL V-1, pertenece a la familia de los Retrovirus, caracterizados por poseer una enzima denominada Transcriptasa Invertida (“Reverse Transcriptase”). Fue descubierto por Gallo del Instituto Nacional del Cancer de los Estados Unidos en 1977, en adultos con Leucemia-Linfoma, una enfermedad endémica en el Japón, el Caribe y el sur de los Estados Unidos. Esta caracterizada por proliferación de los linfocitos T, hipercalcemia, trastornos cutáneos y tiene una evolución fatal en el curso de unos seis meses.
Otro retrovirus, el agente causal del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, fue descubierto simultáneamente en 1984 por Gallo en los Estados Unidos quien lo designó como Virus Humano Linfotrópico de Celulas T tipo [[[ o HTL V-111Y por Montagnier en Francia con el nombre de Virus Linfotrópico del SIDA (LA V). Finalmente el Comité Internacional de Nomenclatura lo designó como Virus de Inmunodeficiencia Humana o HIV.
En 1986 Osame y col en el Japón, informaron una Mielopatía crónica progresiva asociada con anticuerpos contra el virus HTL V-1 similar a la Paraparesia Espástica Tropical pero localizada geográficamente en una zona no tropical. Poco después se encontraron los mismos cambios patológicos e Hirose y col aislaron el virus del líquido cefalorraquídeo...
Summary
Diagnosis and Treatment oF Chronic endemic neuropathy associated with Human Lymphotropic Virus Type 1 (HTLV-I)
An abridged review of the current status of Chronic Endemic Neuropathy associated with Human Lymphotropic Virus Type I (CEN-HTL V-1) is presented. Tropical and non tropical Spastic Paraparesis are associated with HTLV- I antibodies and the virus has been isolated from the blood and spinal fluid of patients, and probably.they are a similar process.
The case of a 57 years old black female from St Croix, USVI, with a six years history of progressive spastic paraparesis, sphincter disturbances and subjective sensory complaints is described. Antibodies to HTL V-I were detected by the Elisa and confirmed by Western blot.
The patient was treated with Zidovudine 200 mgrs three times a day for six weeks. At the end of this period she was able to walk without assistance, dance, jump and squat. Spasticity, sensory and sphincter disturbances disappeared.
Confirmation of the excellent results achieved in this case should be made with a long term follow up … Analysis of a large number of cases will be necessary to judge the reliability of the therapy, however this case shows promise for the cure of this invalidating disease
Biografía del autor/a
Jaime G. Gómez, Universidad de Miami, Florida
Director Emérito, Instituto Neurológico dc Colombia. Actualmente, Profesor, Facultad de Medicina. Universidad de Miami, Florida. Estados Unidos.
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