Tecnología, Calidad de Atención y Costos de las Actividades Medicas

Resumen

Enfoque por Síndromes

Evolución
El concepto de Salud-Enfermedad para nuestras comunidades ha variado fundamentalmente a través del tiempo, a pesar de que huellas de los primeros conceptos se hayan perpetuado en diferentes países principalmente en vía de desarrollo.

La mayoría de los autores están de acuerdo en que las creencias iníciales giraron alrededor del concepto mágico-religioso, como causante de enfermedad; posteriormente, los factores humanos y el medio ambiente (etapa cósmica) hacen su aparición como responsables de diversas patologías, hasta que ya en el Siglo XX los epidemiólogos inducen el concepto de Salud- Enfermedad, derivado de la interrelación entre agente, huésped y medio ambiente. Este último concepto ha evolucionado aún más y, precisamente ahora que la Inmunología y la Genética han progresado en forma tan importante, la Ecología y las Ciencias Sociales han adquirido mayor trascendencia y la atención de salud ha escalado niveles destacados en Ciencia y Tecnología, se plantea por parte de Blum que en el “estado de salud y enfermedad”, participan cuatro grandes componentes:

1. La Herencia (Marcadores genéticos).
2. El medio ambiente (físico, biológico, psicológico, económico, social, cultural, emocional, etc.).
3. El comportamiento, a nivel individual, familiar y comunitario, que a través de las interacciones con los dos primeros factores condiciona el estado de salud o enfermedad: física, mental o social.
4. Este estado o condición de salud puede ser, a su vez, modificado en diversos gradientes por un cuarto factor, la atención de salud, de la cual se derivan: el fomento, la prevención, la asistencia y la rehabilitación.

Como lo describe Edward G. McGauran, las Ciencias de la Salud han evolucionado a través de cuatro eras:

• Empírica
• De las Ciencias Básicas
• De las Ciencias Clínicas
• De las Ciencias de la Salud Pública

En la primera señala: “Los métodos fundamentales de la enseñanza de la medicina eran la instrucción autoritaria y el ejemplo; la investigación era fundamentalmente histórica y se basaba en la asignación de las enseñanzas y las prácticas de los antiguos maestros y las ciencias del comportamiento eran desconocidas”.

En la segunda: “El descubrimiento de la célula animal y luego de las bacterias permitió dar por fin una explicación de las causas de las enfermedades, e hizo que los “signos” y los “síntomas” cobraran una importancia nueva, como indicadores de los procesos patológicos “subyacentes”. En la tercera: “La psicología médica y la sociología aplicada a la medicina clínica, demuestran la imposibilidad de tratar las enfermedades, haciendo abstracción del individuo y sus circunstancias sociales”...