Carcinoma Broncogénico. Actualización De Métodos de Diagnostico e Indicaciones del Tratamiento Quirúrgico

Resumen

Datos Estadísticos
Debemos referirnos casi exclusivamente a los datos aportados por los textos y revistas norteamericanos y europeos puesto que nuestro país carece en forma prácticamente total de estadísticas confiables en este campo.

En 1900 habían sido publicados menos de 80 casos en la literatura médica mundial. En 1912, el Dr. Isaac Adler en su Tratado Clásico sobre “Tumores Primarios de Pulmón y Bronquios” informó 400 casos. La incidencia aumentó progresivamente. El uso del cigarrillo y la polución ambiental han contribuido a este aumento inicialmente en el hombre y en las últimas décadas en la mujer, hasta el punto que en 1930 hubiesen muerto 2.357 personas por esta causa en Estados Unidos; en 1943, 9.205 Y en 1950, 18.313. Durante los siguientes 25 años la mortalidad por esta causa se disparó pasando de 24 a 67.5 por 100.000 en los hombres (un 185% de aumento) y de 5 a 16.6 por 100.000 en mujeres (un 239% de aumento).

Es de anotar que ningún otro tipo de cáncer aumentó más de 3 por 100.000 en el mismo lapso. Prácticamente se podría hablar de una epidemia de cáncer pulmonar. Durante este período de 25 años, la proporción de los que fueron detectados y curados fue del 20 al 25% con una sobrevida a 5 años del 8 al 10%.

En 1981 se detectaron 122.000 nuevos casos en EE.UU. y 105 mil muertes por carcinoma broncogénico. En el curso de la presente década la mujer alcanzará al hombre en este campo. El cáncer del pulmón causael25% de todas las muertes por cáncer y el 5%de todas las muertes. La mortalidad por cáncer del pulmón alcanzó ya en 1985 a la producida por accidentes de tránsito. Todos estos datos corresponden a estadísticas estadounidenses.

Las técnicas y enfoques modernos de tratamiento han permitido descubrir la lesión en etapas más tempranas, y por tanto tratarla en un período mejor para lograr mayor sobrevida. A esos métodos nos vamos a referir.

Como mencionamos, las estadísticas colombianas a nuestro alcance no son muy completas, pero indican así mismo una tendencia ascendente realmente impresionante tanto en hombres como en mujeres.

En la actualidad la cirugía de resección es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos. Para llegar a una cirugía que tenga posibilidades de curación o de sobrevida útil importante, es necesario cubrir una serie de parámetros tanto en la clasificación como en la selección y agrupación de los casos que han de ser sometidos a técnicas quirúrgicas; así mismo éstas no deberán ser como en anteriores épocas, cirugías prácticamente de demostración de habilidad por parte del cirujano, de gravísimo riesgo para el paciente, sino técnicas que, muy bien indicadas y ejecutadas, puedan (en aquellos casos que por su clasificación así lo ameriten) llevar al éxito quirúrgico y a sobrevida útil a 5 años en alto porcentaje de los casos...