Insulinomas

Resumen

Incidencia
El insulinoma, o apudoma hiperfuncionante de las betacélulas pancreáticas, es un tumor infrecuente.

En 1927 se informó del primer paciente en Estados Unidos y para 1974, una sola colección de centros europeos incluía 1.067 casos. Las series más grandes pertenecen a hospitales de referencia como la Clínica Mayo, que hasta 1974 había coleccionado 200 pacientes. Una serie de 39 casos meticulosamente estudiados fue informada por Fajans y colaboradores en 1976. Debido a la rareza del tumor es poco usual que un médico, o aún un centro hospitalario, tenga experiencia adecuada en estas situaciones. La incidencia de adenomas insulino-secretantes que tengan importancia funcional se ha estimado en menos de un caso por 100.000 personas; se han intervenido algunos pacientes en nuestro país.

Localización
Entre los apudomas benignos del páncreas el insulinoma es el tumor más común. En realidad sólo un 10% de los insulinomas son malignos y hacen metástasis localmente o al hígado. El 80% son nódulos únicos y un 10% son múltiples, caso en que se pueden asociar con frecuencia al síndrome MEA I. No existen preferencias de localización entre cabeza, cuerpo y cola (aproximadamente una tercera parte en cada una de estas localizaciones) y la mayoría de los tumores pueden ser extirpados por simple enucleación. La resección distal le sigue en frecuencia. A menudo la exploración quirúrgica meticulosa permite la palpación del tumor, lo que ha llevado a cuestionar el uso universal de las técnicas preoperatorias de localización. En cinco pacientes operados en dos hospitales universitarios colombianos (San Ignacio y Universitario de Caldas), hubo preferencia de localización en la cabeza del páncreas y cuatro de los tumores pudieron ser resecados por simple enucleación...