EMBARAZO, LEPRA Y LEPRORREACCIÓN

  • Fernando López Díaz Instituto Nacional de Salud
Palabras clave: Embarazo, lepra, complicaciones, neuritis, corticoides, estigma

Resumen

Se presenta el caso de una mujer de 28 años, con 8 meses de embarazo y lepra tuberculoide diagnosticada en 2015,  tratada con terapia multidroga para lepra multibacilar por 12 meses entre 2015 y 2016. Actualmente cursa con leprorreacción tipo 1 (reacción reversa) desde el segundo mes de gestación. Las leproreacciones son eventos agudos, desencadenados por la presencia de restos del bacilo de Hansen y estímulos inmunológicos, como el embarazo y algunas enfermedades. Pueden presentarse antes, durante o después del tratamiento, como complicaciones de la lepra, causando rápidamente lesiones neurológicas y secuelas si no son oportuna y adecuadamente tratadas. Los corticoides son el tratamiento de elección para la leprorreacción tipo 1, usados durante el embarazo principalmente para disminuir las complicaciones de la prematuridad. Las demás indicaciones, incluyendo el manejo antirreaccional, deben ser detallada e individualmente evaluadas. A causa del temor hacia los efectos de los corticoides en el embarazo, la paciente decidió no tomarlos y la reacción cursó sin tratamiento, comprometiendo extensas zonas de la piel en las extremidades y el torso, lesionando algunos troncos nerviosos en miembros inferiores. Los controles clínicos y ecográficos evidencian evolución adecuada de la gestación pero la electromiografía demuestra polineuropatía axonal sensitiva moderada que compromete simétricamente los miembros inferiores.

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Publicado
2020-05-20
Sección
Reporte de caso