Cuando falla la Uretra. Principio de Mitrofanoff
Palabras clave:
Uretra, Cistotomía continente, Paul Mitrofanoff, Cirugía, Vesico-ApendicostomíaResumen
Este trabajo tiene por objeto presentar dos casos a los cuales se les practicó Vesico-Apendicostomía, se describe el principio de Mitrofanoff, sus indicaciones, complicaciones y en un videocasete se muestra la técnica quirúrgica.
Cuando falla la Uretra bien sea por trauma uretral después de varios intentos para lograr su reconstrucción o cuando por lesiones congénitas se hace imposible su reconstrucción el principio de Mitrofanoff puede ser una alternativa.
Paul Mitrofanoff en 1980 reportó el uso del apéndice aislado e implantado al interior de la vejiga como un conducto que se podía cateterizar para crear una cistostomía continente.
1 SU OBJETIVO GENERAL FUE UNA CISTOTOMÍA CONTINENTE con un mecanismo fácil de cateterizar asociado con un cierre del cuello vesical, usando el extremo distal del apéndice abierto en el interior de la vejiga cuando un mecanismo antirreflujo utilizando un túnel sub-mucoso y el extremo cecal del apéndice abierto a la piel con un estoma o boca que hiciera fácil el cateterism02
El reporte original de Mitrofanoff fue de 16 niños y desde entonces un total de 24 pacientes fueron sometidos a este procedimiento y fueron revisados por el propio Mitrofanoff en 19863
En 21 pacientes el apéndice fue usado y en 2 el uretere, por apéndice no disponible, utilizó el uretere con el mismo objetivo haciendo transuretero-ureterostomía del uretere proximal al contralateral. En un paciente usó un tubo de vejiga que fue moldeado para crear un mecanismo o válvula antirreflujo en el interior de la vejiga.
Los resultados iniciales fueron buenos en 11 niños, en 5 fueron fallidos y necesitaron de derivaciones urinarias.
Duckett opinó que esos pacientes requieren además de una plastia de agrandamiento vesical. A otros 4 pacientes les practicó plastia de agrandamiento vesical y los resultados fueron satisfactorios...
Biografía del autor/a
Carlos de Vivero Amador, Academia Nacional de Medicina
Referencias bibliográficas
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