La Tuberculosis, Una Enfermedad Modificada*
Palabras clave:
Tuberculosis, Historia de la Tuberculosis, Neumología, Epidemiología, VirologíaResumen
Con ocasión de un estudio de revisión que hemos llevado a cabo recientemente sobre la tuberculosis osteoarticular, *** se ha apreciado un cambio notable en las características y manifestaciones de esta enfermedad.
Hemos sido testigos del comportamiento de la tuberculosis en los últimos 40 años. Realizamos la tesis profesional en el Hospital de niños de la Misericordia de Bogotá en el año 1950 (86), basada en el análisis de más de 300 enfermos de Mal de Pott tratados con pobres resultados en esa institución en la época prequimioterápica. Efectuamos estudios de control del tratamiento quirúrgico de esa afección en el Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos y publicamos sus resultados en los años 1975,1980 Y1987 (85-87-88). Los pacientes correspondientes a estas nuevas series, ya en la época de la quimioterapia moderna, presentaban un mejor pronóstico vital y funcional. Cuadro 1A.
En el decenio 1978-1988 asistimos al descenso espectacular de la frecuencia de tuberculosis osteoarticular en las salas de nuestros hospitales. Posteriormente hemos sido igualmente testigos de su lenta y progresiva reaparición.
El estudio actual nos ha mostrado profundos cambios, como ya se ha dicho, en el comportamiento de la entidad, por lo que estamos de acuerdo en denominarla: La tuberculosis, una enfermedad modificada, diferente a la que hasta hace un década parecía derrotada, vencida por las nuevas drogas y las recientes técnicas quirúrgicas.
La actual es una enfermedad diferente que ha tomado una fuerza avasalladora que amenaza con volverse resistente al tratamiento específico y dar lugar a una pandemia de incalculables proporciones y de terribles consecuencias para la humanidad.
El objeto de publicar este estudio es recordar a nuestros colegas, en especial a aquellos de las nuevas promociones que quizás no han tenido la oportunidad de estar en contacto con pacientes de tuberculosis osteoarticular, de la reaparición de esta afección en el mundo, sus nuevas características y mal pronóstico, especialmente si el diagnóstico no se hace con presteza y se permite su avance, con las severas consecuencias funcionales y orgánicas a que da lugar.
Hemos considerado 12 factores que permiten demostrar que la tuberculosis es una enfermedad modificada, factores que servirán de marco a este estudio.
Los siguientes puntos serán tratados a continuación:
1. El aumento de la incidencia mundial de la tuberculosis en la última década.
2. El cambio de la edad en que se manifiesta la enfermedad.
3. La repercusión que ha tenido sobre la tuberculosis la aparición del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida en el mundo.
4. Los cambios que ha sufrido la etiopatogenia de la enfermedad.
5. La aparición de otras variedades del Micobacterium tuberculosis.
6. Los cambios acontecidos en el modelo clínico de la Enfermedad.
7. La observación de formas atípicas de la tuberculosis osteoarticular.
8. Los nuevos, eficaces pero aún demorados medios de diagnóstico de la tuberculosis.
9. La bondad y dificultades del tratamiento quimioterápico.
10.La aparición de cepas tuberculosas resistentes a las drogas específicas.
11.La necesidad del aislamiento del paciente tuberculoso portador de cepas resistentes a la quimioterapia actual.
12.Las obscuras perspectivas que, con justificada razón, se vislumbran sobre el aumento en la incidencia de la tuberculosis, enfermedad modificada’ que amenaza en convertirse, otra vez, en una plaga para la humanidad en el siglo XXI...
Biografía del autor/a
Valentin Malagón Castro, Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Profesor (hon.) Facultad de Medicina. Colegio Mayor de Nuestra Señora
del Rosario. Miembro (hon) Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Miembro de Número de la Academia Nacional de Medicina.
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