INFECCIONES OPORTUNISTAS COMO CAUSA DE MUERTE EN PACIENTES CON ENFERMEDAD AUTOINMUNE. UN ESTUDIO DE AUTOPSIAS

Resumen

Introducción y objetivo: Los pacientes con enfermedades autoinmunes puede desarrollar infecciones oportunistas potencialmente mortales y de difícil diagnóstico. En este trabajo se presentan los resultados de autopsias realizadas en pacientes que recibieron tratamiento inmunosupresor y fallecen a causa de dichos procesos infecciosos. Métodos: Se analizaron 1441 protocolos de autopsias realizadas en el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander (UIS) a individuos fallecidos en Bucaramanga, entre enero de 2010 y diciembre de 2014. Resultados: Se encontraron 13 casos de pacientes con enfermedad autoinmune, de los cuales 4 fallecieron a consecuencia de una infección oportunista. Estos 4 pacientes se encontraban entre los 32 y 43 años de edad. Todos los pacientes se encontraban bajo tratamiento inmunosupresor y posteriormente fallecen por infección oportunista no sospechada durante su estancia hospitalaria. Dos de ellos (2/4) presentaban lupus eritematoso sistémico y en ellos se encontró toxoplasmosis encefálica, criptococosis pulmonar y tuberculosis diseminada. En un paciente con artritis reumatoide (1/4) el hallazgo fue tuberculosis secundaria de reactivación con compromiso de encéfalo, meninges, pulmones y riñones. Finalmente un paciente con dermatomiositis (1/4) falleció a causa de perforación intestinal por citomegalovirus con peritonitis, neumonitis intersticial por el mismo germen, tuberculosis pulmonar y neumonía por Acinetobacter. Conclusiones: En personas con enfermedades autoinmunes que reciben cualquier terapia inmunosupresora es importante realizar un tamizaje completo que incluya serología para microorganismos oportunistas. Además se debe contemplar como diagnóstico diferencial la reactivación de estas infecciones, pues pueden ser rápidamente mortales.