RECORDANDO AL PROFESOR JOSÉ FÉLIX PATIÑO RESTREPO
José Félix Patiño (1927-2020): su impacto en la Medicina y la Cirugía en Colombia
Oscar A. Guevara C.¹
1. Profesor
Titular Universidad Nacional de Colombia. Cirujano hepatobiliar y
pancreático Instituto Nacional de Cancerología Presidente Asociación
Colombiana de Cirugía
Correspondencia:
oaguevarac@yahoo.com
DOI: 10.56050/01205498.2252
“Las
culturas de los pueblos pasan a la historia por la presencia de figuras
emblemáticas” Esto escribía José Félix Patiño sobre su padre Luis
Patiño Camargo en un artículo sobre su impacto y
el del Instituto Nacional de Salud en la cultura e historia de Colombia (1).
Hoy podríamos decir lo mismo sobre él y su impacto en la cultura
de la cirugía y la medicina en Colombia.
Anticipando,
que su campo de acción de ninguna manera estuvo limitado a la cirugía o
la medicina. Su conocimiento y su legado oral y escrito abarca áreas
como el humanismo, la profesionalización, la educación, la teoría del
caos, la calidad en la atención en salud, el sistema de salud y su gran
pasión, la música, en especial la ópera y su diva, María Callas.
En
el presente escrito se destacarán selectivamente algunos de sus aportes
en especial en el campo de la cirugía, dejando claro que no será un
recuento exhaustivo ni completo de su obra.
Para
la Asociación Colombiana de Cirugía, el Dr. Patiño fue el faro que
orientó siempre su rumbo. Fue su presidente durante dos periodos
consecutivos, en 1979-1981 y 1981-1983, durante los cuales, con todo su
equipo directivo, realizó importantes aportes. Reformó sus estatutos,
cambiando su razón social de “Sociedad Colombiana de Cirujanos
Generales” a “Sociedad Colombiana de Cirugía” (luego se convertiría en
Asociación”. Se organizaron seis comités científicos, con el fin de
distribuir labores en los campos donde había más actividad. Se creó el
Consejo Asesor conformado por los Expresidentes. Realizó Cursos de
actualización internacionales y en 1982 realizó el V Congreso
Latinoamericano de Cirugía con la Federacion Latinoamericana de
Cirugía (FELAC). Finalmente se logró la adquisición de una sede propia
para la Asociación, donde aún hoy funciona. Posteriormente el Dr.
Patiño participó en la organización de muchos congresos, pero sobre todo
fue el consejero en muchas de las decisiones importantes de la
Asociación. Le dio un impulso especial a la Revista Colombiana de
Cirugía, siendo su editor hasta casi sus últimos años, dedicándole todo
su esfuerzo para hacerla crecer como medio de difusión del conocimiento y buscando darle su posición en el panorama nacional e
internacional.
Su estilo
Quienes
estuvieron a su lado reconocen un estilo en su abordaje de los temas,
siempre exhaustivo, basado en la historia, los hechos y la literatura
científica. Pero quienes no tuvieron ese privilegio, también pudieron
nutrirse con su estilo tanto en las presentaciones de conferencias como
en sus escritos, tanto en artículos como en innumerables textos que
abarcaban desde libros cortos y didácticos hasta verdaderos libros de
texto, como lo fueron los ya clásicos “Metabolismo, Nutrición y Shock en
el paciente quirúrgico” y “Lecciones en Cirugía”, entre otros. Y algo
característico de su escritura, era esa manera exhaustiva de incluir
citaciones textuales de diferentes autores que a primera vista
parecerían repetidas, pero solo pretendían y lograban que el lector
tuviera esas diferentes ópticas de cada referente y al final lograba
que el concepto fuera más claro y amplio. Como ejemplo, recuerdo
vivamente como en el quinto semestre, la profesora de Patología nos
recomendó leer la definición de Shock del Libro del Profesor Patiño
(Metabolismo, Nutrición y Shock). En el libro se citaban múltiples
definiciones de shock, que al final permitían entender mejor un concepto
tan complejo para un estudiante de quinto semestre de Medicina. Otra de
las características notables de su estilo de escritura era iniciar por
la historia y hacer vínculos conceptuales filosóficos y con otras áreas
del conocimiento, a veces lejanas a la medicina clásica. Esto
solamente lo podía realizar alguien con su basto conocimiento de lector
universal.
Su padre
El padre del Profesor Patiño fue
Luis Patiño Camargo (1871-1978), quien indudablemente influyó en su
espíritu de buscar el conocimiento mediante la investigación. Nació en
Iza (Boyacá), su familia destacada, incluyó dos presidentes de la
República, el general Sergio Camargo y Alberto Lleras Camargo. Estudió
Medicina en la Universidad Nacional de Colombia, donde empezó a
destacarse. Su tesis fue laureada y producto de una investigación
rigurosa sobre el tifo exantemático. Para la época se asumía que la
fiebre tifoidea era la única causa en Colombia de los cuadros clínicos
relacionados. Sin embargo, Luis Patiño Camargo demostró la existencia
del tifo exantemático en Colombia, su posible etiología y el camino
hacia su control a través de una medida muy simple que era el aseo
diario de niños y adultos (transmitida por el piojo). Su afición y
conocimiento en laboratorio clínico le permitió avanzar en sus
investigaciones, romper algunos paradigmas y describir enfermedades que
en Colombia se creían inexistentes como la bartonelosis. Era reconocida
su agudeza en la observación clínica sistemática y luego la posterior
comprobación al microscopio o con pruebas de laboratorio de la
etiología de las enfermedades. Sus aportes en la salud pública y la
epidemiología fueron muy importantes en el control de la fiebre
amarilla en Colombia. Fue además Inspector de Sanidad de las Fuerzas
Armadas durante el conflicto con el Perú, donde se salvó milagrosamente
de un naufragio en el río Orteguaza, donde los otros cuatro integrantes
de la embarcación fallecieron.
Su
trayectoria clínica se desarrolló en el hospital San Juan de Dios de
Bogotá y la Clínica de Marly, entre otras instituciones y fue profesor
de Medicina Tropical de la Universidad Nacional de Colombia además
de director del Instituto Federico Lleras Acosta de investigación
médica. Se destacaron además sus aportes en el desarrollo del Instituto
Nacional de Salud de Colombia. (1,2,3).
Sus estudios de medicina
Aunque
el profesor Patiño inició sus estudios de medicina en la Universidad
Nacional de Colombia, luego de los hechos del 9 de abril de 1948 (“el
bogotazo”), se trasladó a Estados Unidos, donde realizó su carrera en la
Universidad de Yale, conservando una relación durante toda su vida
con la misma, como egresado destacado. Su cercanía con el legado de
grandes figuras de la medicina (como Harvey Cushing) indudablemente
marcó huella en su futuro desarrollo. Su muy meritoria tesis de grado
consistió en el primer trasplante exitoso de tejido adrenal embrionario
en un paciente con enfermedad de Addison. Este fue realizado en 1951 y
por su importancia histórica fue publicado en la revista de Yale en
1993 (4).
Realizó sus estudios de cirugía general, torácica y cardiovascular en
el centro médico de Yale, donde ayudó a desarrollar el shunt cavo
pulmonar para el tratamiento de ciertas anomalías congénitas cardiacas,
conocida como la operación de Glenn-Patiño (5).
Pero su paso por Yale dejó otra de sus grandes pasiones: las
bibliotecas y los libros. Era una foto relativamente común en sus
conferencias, la de la histórica biblioteca de Yale y la referencia de
su extraordinaria colección de libros e incunables. Así, durante toda
su vida buscó y coleccionó libros con especial interés histórico y así
fue construyendo su valiosa biblioteca, de la cual era muy orgulloso y
tenía un sello personal.
El regreso a Colombia
En
1958 regresa a Colombia, donde fue jefe del Departamento de Cirugía del
Hospital de La Samaritana. Tuvo una ascendente y brillante carrera
muy joven. Así, entre 1962 y 1963 fue ministro de Salud Pública y entre
1964 y 1966 fue rector de la Universidad Nacional de Colombia donde es
recordado por la llamada “Reforma Patiño”. Dio una restructuración al
número de facultades, aumentó el número de carreras y logró triplicar el
presupuesto. Modernizó el campus universitario, dejando un Plan de
Desarrollo, que incluyó la construcción del Auditorio León de Greiff y
la biblioteca central. Hoy en día en el cuarto piso de la biblioteca
central hay una Sala especial con la “Colección bibliográfica José Félix
Patiño”, donde reposa su valiosa colección de libros y revistas que
generosamente donó a la Universidad Nacional de Colombia (6).
La colección está conformada por cerca de 11.000 libros, con 400 libros
de historia, literatura y medicina editados entre los siglos XVI y XIX.
La educación
Una
de sus grandes preocupaciones fue la educación médica. Ayudó a
estructurar las modernas residencias de cirugía en la década de los
60’s. Luego como rector dejó su huella en la Universidad Nacional de
Colombia, de donde pasó a ocupar la dirección ejecutiva de la Federación
Panamericana de Asociaciones de Facultades de Medicina (FEPAFEM),
dando realce a esta institución y ampliando su liderazgo al nivel
internacional. Posteriormente ayudó a fundar la Facultad de Medicina de
la Universidad de Los Andes, cerrando su ciclo en los últimos años,
como miembro del Consejo Superior de la Universidad Nacional de
Colombia. Propuso un currículo de Medicina donde luego de la formación
básica el estudiante elegía una de cinco áreas de diversificación donde
desarrollaba sus últimos años de carrera, modelo esquematizado en una
mano con sus cinco dedos.
La Fundación Santa Fe de Bogotá
En
el año de 1972, fue uno de los seis fundadores de un proyecto de varios
años, la Fundación Santa Fe de Bogotá, que se fue materializando en
el Hospital desde 1983 y se ha convertido en institución insignia en
atención en salud en Colombia y Latinoamérica. El Dr. Patiño fue su
promotor y permanente líder siempre en búsqueda de dar una atención en
salud a la altura de las grandes instituciones americanas. A la vez la
Fundación se convirtió en su casa, donde el Dr. Patiño ejercía la
cirugía y la enseñanza de la misma. Hoy en día aparece entre las mejores
instituciones en Latinoamérica y rinde homenaje al Dr. Patiño con un
Congreso de actualizaciones en Cirugía, que lleva su nombre.
La cirugía
Muchos
temas en cirugía lo apasionaron. Se pueden citar entre otros, la
hernia inguinal, el metabolismo y la nutrición, el cáncer de seno, el
cáncer gástrico, la pancreatitis aguda, las infecciones y la educación
quirúrgica.
En
el tema de la hernia inguinal fue un promotor del abordaje
preperitoneal posterior de Nyhus y del uso de la malla en el reparo (7).
Son muy recordados los grandes debates en una época en que en el país
predominaba el abordaje anterior del canal inguinal y los reparos sin
material protésico.
En
el cáncer gástrico conocía a fondo el desarrollo histórica del manejo
quirúrgico de esta enfermedad y no era partidario de incluir la
linfadenectomía extendida, lo cual era motivo de arduos debates en los
Congresos Nacionales, donde los defensores de la Escuela Japonesa
proponían las resecciones ampliadas (8, 9).
Siempre
estuvo actualizado en el tema de la pancreatitis aguda y estuvo al
tanto de los cambios conceptuales en el entendimiento de esta difícil
patología. En 1988 escribió un editorial para la revista American
Journal of Surgery, dedicado a destacar el papel de las terapias menos
invasivas, endoscópica y percutáneas, para el manejo de la litiasis
del colédoco en la pancreatitis aguda. Predecía una disminución en el
abordaje quirúrgico de la coledocolitiasis en los siguientes años, con
un incremento en el abordaje endoscópico y percutáneo. Aquí vale la
pena mencionar que siempre buscaba destacar los aportes de autores
latinoamericanos. Por ejemplo, en este artículo resaltaba los aportes de
Acosta y Ledezma en Argentina en el papel de la coledocolitasis en el
desarrollo de la pancreatitis aguda y de Mazzariello igualmente de
Argentina, en el manejo percutáneo de la coledocolitiasis (10).
En
el manejo de la colelitiasis, en la era previa al desarrollo de la
colecistectomía por laparoscopia, introdujo innovaciones como el uso de
la incisión limitada (colecistectomía “minitraumática”) (11) y
luego con la introducción de la laparoscopia, estuvo a la vanguardia
escribiendo sobre el uso de la realidad virtual en el entrenamiento de
la cirugía minimamente invasora, tan temprano como en 1994 (12).
En
el campo de las infecciones, fue un promotor de los servicios de
calidad y de la prevención de la infección del sitio operatorio (13), promovía los protocolos para evitar las infecciones y los registros como método de evaluación de estos programas.
En
1985 luego de la tragedia de Armero, desencadenada por la avalancha
del volcán nevado del Ruiz, donde miles de personas fueron arrastradas
por el lodo, describió una de varias decenas de pacientes con una
infección poco conocida entonces, la mucormicosis. Aquí, tal vez
afloraron los genes de su padre como epidemiólogo y salubrista, logrando
diagnosticar casos de varios hospitales por la misma infección. Se
recibieron centenares de pacientes que habían sido arrastrados en el
lodo y en algunos de ellos encontraron infecciones muy severas de
tejidos blandos y aquí su espíritu de investigación lo llevó a encontrar
el agente causal realizando los tratamientos requeridos para estas
infecciones necrotizantes (14, 15).
Un
eje temático durante toda su vida fue el metabolismo quirúrgico y la
nutrición, como gran conocedor de la fisiología y la fisiopatología del
paciente quirúrgico, lo llevó a desarrollar el importantes servicios
de soporte nutricional como el de la Fundación Santa Fe en Bogotá como
modelo de atención y de educación en el tema (15).
Muchos otros temas quirúrgicos fueron abordados por el Dr Patiño, siempre con la rigurosidad conceptual que lo caracterizaba.
Su rol en la sociedades e instituciones
Muchas
instituciones científicas, gremiales y educativas fueron
privilegiadas en tener al Dr. José Félix Patiño en su dirección. Siempre
con la dedicación y el deseo de hacerlas progresar mediante la
innovación. Así, nuevamente sin ser exhaustivos, se pueden mencionar
algunas.
En
primera instancia, la Academia Nacional de Medicina lo tuvo como su
Presidente, fue un abanderado de esta histórica institución
colombiana, manteniendo su liderazgo e interlocución con el Estado.
Fue
el primer Presidente latinoamericano de la International Society of
Surgery, institución fundada en 1902 y que tuvo como primer líder a
Theodor Kocher, premio Nobel de Medicina en 1909 y uno de los grandes
padres de la cirugía universal.
Fue
gran participante y referente como Miembro Honorario del American
College of Surgeons, entidad insigne no solo en Norteamérica sino a
nivel global, con más de 80.000 asociados.
En
resumen, el Dr. José Félix Patiño Restrepo, fue un adelantado a su
época, médico, cirujano, humanista, gran lector y educador. Presente en
el desarrollo de la medicina colombiana por décadas, siendo el faro que
indicaba el norte a seguir y llevando a la medicina y la cirugía
colombiana a un sitio privilegiado en el panorama latinoamericano y
global. Sea este un pequeño homenaje de agradecimiento a todo su
legado, desde la Asociación Colombiana de Cirugía.
Referencias
1. Patiño
JF. Un hombre, un instituto. Biomedica . 2011;31(sup2):13-5.
Patiño-Camargo L. Estuduos sobre Rickettasiasis (enfermedades
Tifo-exantemáticas) en Colombia. Rev Fac Med 1941; 9: 607-13.
2. Otero E. Luis Patiño Camargo (1871-1978). Infectio. 2007;11:67-68.
3. Patiño
JF. A successful transplant of embryonic adrenal tissue in a patient
with Addison’s disease. Yale J Biol Med. 1993;66:3-10.
4. Abaúnza H. La vida de un cirujano. Comentario de Orden en la Academia Nacional de Medicina. Rev Colomb Cir. 2000;15:206-208.
5. Navarro-Vargas JR. José Félix Patiño Restrepo. Rev. Colomb Cir. 2021;36:18-9.
6. Patiño
JF, García-Herreros LG, Zundel N. Inguinal hernia repair. The Nyhus
posterior preperitoneal operation. Surg Clin North Am.
1998;78:1063-74.
7. Patiño JF. Tratamiento quirúrgico del Cáncer gástrico: una visión actualizada. Medicina. 1982;6:5-14
8. Patiño JF. The current management of gastric cancer. Adv Surg. 1994;27:1-19
9. Patiño JF. Nonoperative interventional therapy in gallston-associated acute pancreatitis. Am J Surg. 1988;155:719.
10. Patiño
JF, Londoño E, García Herreros LG. Colecistectomía “Minitraumática”
hospitalización de corta estancia. Rev Colomb Cir. 1991;6:70-75.
11. Patiño JF. Realidad virtual en el adiestramiento en cirugía minimamente invasora. Rev Colomb Cir. 1994;9:41-44
12. Patiño JF. Programas de garantía de calidad en la atención quirúrgica. Rev Colomb Cir. 1992:7:4-5.
13. Patiño JF. Infecciones necrotizantes de la piel y de los tejidos blandos. Rev Colomb Cir. 1987;2:11-18.
14. Patiño
JF, Castro D, Valencia A, Morales P. Necrotizing soft tissue lesions
after a volcanic cataclysm. World J Surg. 1991;15:240-7.
15. Savino P, Patiño JF. Metabolismo y nutrición del paciente en estado crítico. Rev Colomb Cir. 2016;31:108-127.