ARTÍCULO DE REVISIÓN
El papel del Académico José Félix Patiño Restrepo en el desarrollo de la Nutrición Clínica en Colombia y América Latina
The role of Academician José Félix Patiño Restrepo in the development of the Clinical Nutrition in Colombia and Latin America
Sonia Echeverri, MSC., FASPEN.1
1. Enfermera
Magíster en Bioética, Miembro Asociado Academia Nacional de Medicina de
Colombia. Fundadora y Directora de la Fundación Conocimiento.
Recibido:
Octubre 07, 2022
Aceptado:
Diciembre 16, 2022
Correspondencia:
echeverrisonia@hotmail.com
DOI: 10.56050/01205498.2227
Resumen
Escribir
acerca del profesor José Félix Patiño Restrepo, gran ser humano,
académico, humanista, cirujano, no solo es un reto sino un honor para
mí. Resulta gratificante poder hacer un reconocimiento en estas
sencillas líneas a un gigante de la Nutrición Cínica con quien, durante
muchosaños, tuve la fortuna de compartir incontables horas de trabajo clínico
asistencial, docencia, investigación, publicaciones, amistad, alegrías,
tristezas y desafíos.
El
Profesor Patiño Restrepo, asumió y enfrentó la vida, retos y
adversidades con una impresionante fuerza, con valentía, casi con
temeridad. Gran admiración producían su coherencia, su extraordinaria
capacidad de trabajo, de entrega y amor por sus pacientes: luchó por la
atención humanizada, justa y equitativa, de excelente calidad, respeto
por la dignidad y autonomía (logró la creación del Comité de Ética
Hospitalaria en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá,
el cual protege el derecho de los pacientes y sirve de apoyo al personal
de salud en la toma de decisiones difíciles en situaciones especiales).
Fue un apasionado de la cirugía y los avances tecnológicos, de la
ópera, los libros, la vida académica, la historia, la cultura, amó con
intensidad la vida toda…
Es
por esta razón que resulta imposible separar su impresionante
trayectoria del impacto que su trabajo fue marcando en la evolución de
la Nutrición Clínica en Colombia, en América Latina, y en la vida de
profesionales de diferentes disciplinas (médicos, enfermeras,
farmacéuticos y nutricionistas, entre otras) que de una u otra manera lo
consideran su maestro, su mentor, su modelo y guía.
José Félix Patiño Restrepo utilizó su carisma, su gran inteligencia y
liderazgo para innovar, exigir excelencia, y modificar paradigmas. Con
el Régimen hipocalórico
– hiperproteico y sus múltiples textos, entre muchos otros aportes,
dejó una impronta en el área del cuidado intensivo y la nutrición
clínica, legado que con seguridad perdurará a través de los años.
Palabras clave: Nutrición clínica; Régimen hipocalórico; Grupos de soporte nutricional; Excelencia; Humanismo; Docencia.
Abstract
Writing
about Professor José Félix Patiño Restrepo, an incredible human being,
academic, humanist, and surgeon, is not only a challenge but an honor
for me. It is gratifying to be able to acknowledge in these simple lines
a giant of the Clinical Nutrition with whom, for many years, I had the
fortune to share countless hours of clinical work, teaching, research,
publications, friendship, joys, sorrows and challenges.
Professor
Patiño Restrepo, assumed and faced life, challenges and adversities
with an impressive strength, with courage, almost with recklessness. He
fought for humanized, fair and equitable health care, with excellent
quality, respect for dignity and autonomy (he founded the Hospital
Ethics Committee at the Hospital Universitario Fundación Santa Fe de
Bogotá, which protects the rights of patients and supports health
personnel in making difficult decisions in special situations). He was
passionate about surgery and technological advances, opera, books, the
academic life, history, culture; he loved life with intensity....
It
is for this reason that it is impossible to separate his impressive
professional career from the impact that his work has had on the
evolution of the Clinical Nutrition in Colombia, in Latin America, and
in the lives of professionals of different disciplines (medical doctors,
nurses, pharmacists and nutritionists, among others) who in one way or
another considered him their teacher, their mentor, their role model and
guide.
José
Félix Patiño Restrepo used his charisma, his great intelligence and
leadership to innovate, demand excellence and modify paradigms. With the
Hypocaloric-Hyperproteic Regimen and his multiple manuscripts and
textbooks, among many other contributions, he left a mark in the area of
intensive care and clinical nutrition, a legacy that will surely endure
through the years.
Keywords: Clinical nutrition; Hypocaloric regimen; Metabolic and nutritional support groups; Excellence; Humanism, Teaching.
Introducción
Aunque
profundizar sobre la extraordinaria trayectoria del profesor José Félix
Patiño Restrepo no es el objetivo de este artículo, es pertinente
contextualizarlo: formado y graduado con honores en la Universidad de
Yale, su técnica de trasplante de tejidos endocrinos embrionarios fue
tan innovadora que aún se encuentra en el salón de la fama de Cirugía en
esa prestigiosa Universidad. Regresa a Bogotá en 1958, a la edad de 31
años, donde es nombrado docente en la Universidad Nacional de Colombia y
jefe del departamento de Cirugía del Hospital Universitario de La
Samaritana. Es en esa institución universitaria donde se utilizó por
primera vez en Colombia y los países vecinos, la técnica de la nutrición
parenteral total, también conocida como hiperalimentación parenteral o
alimentación intravenosa; pero el doctor J.F. Patiño Restrepo no solo la
desarrolló como una herramienta más del cuidado del paciente quirúrgico
sino que propuso la nutrición clínica como disciplina especializada y
multiprofesional. Convencido de la importancia de dar a conocer esta
nueva técnica y sus resultados (1), dio inicio a una prolífica y muy variada producción científica.
Una
de las virtudes del Profesor Patiño Restrepo más reconocida y admirada
fue su gran capacidad de convocatoria; además de elevar el nivel de
éxito de toda posición de liderazgo que asumió, testimonio de ello: la
Universidad Nacional de Colombia, con la “reforma Patiño” realizada
durante su dirección (fue rector a los 37 años de edad), marcó un hito
en la historia de la Universidad y de la educación superior en Colombia,
50 años después continúa vigente; la Federación Panamericana de
Facultades (Escuelas) de Medicina (FEPAFEM); la Federación
Latinoamericana de Cirugía (FELAC); la Asociación Colombiana de Cirugía;
la Sociedad Internacional de Cirugía (ISS, por sus siglas en Inglés),
de la que fue presidente en 1999, fecha cuando fue instituida la “José Félix Patino Honorary Lecture”, propuesta hecha por la International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN). La primera conferencia fue dictada por el profesor
Douglas
Wilmore, de la Universidad de Harvard, y continúa ofreciéndose en el
Congreso Mundial de Cirugía; y la Academia Nacional de Medicina de
Colombia, entre muchas otras.
Nutrición parenteral Breve Historia
Mucho
se ha escrito sobre una figura que ha tenido un impacto profundo, sin
lugar a dudas, en el desarrollo de la Nutrición Clínica en Colombia y en
América Latina. Sin embargo, sería incoherente hacer referencia a la
nutrición parenteral, a la Nutrición Clínica y sus principios, sin
evocar el trabajo pionero del doctor Stanley J. Dudrick (miembro
honorario de la Academia Nacional de Medicina de Colombia) conocido en
el mundo como el “padre de la alimentación intravenosa” y uno de los
cirujanos más influyentes en la historia de la medicina moderna, quien a
la edad de 32 años, mientras era residente de cirugía en el Hospital de
la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, desarrolló la nutrición
parenteral (1-4).
A
propósito, en el tributo que hace J.M. Pimiento al doctor Stanley J.
Dudrick, quien fuera su mentor, menciona la impotencia que este sentía
cuando era residente de cirugía frente a pacientes sometidos a grandes y
“exitosas” cirugías, pero que morían en el posoperatorio por la
imposibilidad de ser alimentados (2).
Ese sentimiento lo llevó a trabajar contra viento y marea para
desarrollar la forma de nutrir a los pacientes a través del sistema
venoso central. En el laboratorio del doctor Jonathan E. Rhoads, su
mentor, tuvo la oportunidad de compartir conocimientos con el doctor
H.M. Vars (una autoridad en farmacología), llegando de esta manera a
potencializar un proyecto que englobaba un problema insuperable hasta
entonces. Según Pimiento J.M., el doctor Dudrick lo llamaba un auténtico
“nudo Gordiano” (2,5,6) con
tres imposibles: resolverlo, implementarlo y costearlo. Fue gracias a
su dedicación, ingenio, adaptabilidad y obstinación que el doctor
Dudrick fue solucionando cada uno de los imposibles que hicieron viable
desarrollar la Nutrición Parenteral Total (NPT) (2,5,6).
Allanado
ese desafío inicial, enfrentó los verdaderos problemas reales y fue la
forma como dio solución a cada uno de esos obstáculos “lo que marcó la
diferencia entre este genio y las demás personas que intentaron la NPT
antes que él” (2).
Conseguir el desarrollo de la técnica de la Nutrición Parenteral Total
fue un esfuerzo gigantesco que requirió un número importante de
innovaciones y avances tecnológicos que han llevado a considerarla y
definirla como Tecnología Disruptiva en Medicina: “Tecnología
disruptiva es definida como aquella innovación que altera la manera en
la que la industria actúa, en este caso la industria de la medicina.”(2).
La
NPT sin duda cambió la historia. Para su implementación debió emprender
una serie de desarrollos que incluyeron, entre muchos otros: mejorar y
hacer segura la técnica para el acceso a venas centrales (altamente
peligroso, pero necesario a causa de la utilización de soluciones
hiperosmolares) así como el material de los catéteres utilizados, los
filtros industriales y en línea (hizo biocompatibles elementos y
dispositivos utilizados en ferreterías, en la industria cervecera,
gasolinera, etc.), bombas de infusión y camillas metabólicas (para la
monitoria permanente del aporte de nutrientes)(1,2,5-7).
Curiosamente el doctor Dudrick no patentó ninguno de sus inventos,
situación que permitió que estos avances fueran utilizados para salvar
millones de personas en el mundo, y convertirlo en un indiscutible
filántropo.
El
profesor José Félix Patiño Restrepo, gran admirador y amigo del doctor
S.J. Dudrick, relata como en 1978, J.C. Stevens en una carta enviada al Journal of the American Medical Association (JAMA) titulada Surgical Nutrition: The fourth coming, y traducida: Nutrición quirúrgica, el cuarto advenimiento:
“El advenimiento del soporte nutricional intensivo en pacientes
desnutridos tanto en la fase preoperatoria como en la postoperatoria
puede ser «el cuarto advenimiento» como un avance mayor en el manejo de
los pacientes quirúrgicos ocurrido en los últimos 150 años.”(8).
Los
tres primeros advenimientos representaron un gran hito en la historia
de la medicina moderna, enla forma de atender pacientes, no solo el
paciente quirúrgico; tanto así que el uso y desarrollo de la anestesia
(1847) se considera el Primer advenimiento. El reconocimiento de la
importancia de la infección de la herida quirúrgica y la consiguiente
implantación de protocolos de asepsia y antisepsia 20 años después
(1867), corresponde al Segundo advenimiento. Pasados 61 años, en 1928,
aparecen los antibióticos, inicialmente la penicilina, que significó la
curación de infecciones y, especialmente, la prevención de la infección
quirúrgica, son considerados el Tercer advenimiento (8).
Sesenta años después (1968) el doctor Stanley J. Dudrick y
colaboradores presentan resultados del uso de la Nutrición Parenteral
Total en pacientes con mal pronóstico secundario a disfunción o falla
intestinal, catabolismo severo y a la imposibilidad de recibir alimentos
o líquidos por vía oral, entre otros (8).
En
una entrevista realizada en 2017 al doctor S.J. Dudrick en la que se le
preguntó sobre la importancia del profesor Patiño Restrepo en el
desarrollo de la terapia nutricional en América Latina, y este la
resumió de manera maravillosa:
“la razón por la cual me siento tan agradecido con el doctor Patiño, es
porque él fue lo suficientemente inteligente para reconocer que todo
esto (de la Nutrición Parenteral Total) era lógico, que era racional, él
siempre ha tenido una mente científica, siempre ha sido innovador y
comprendió todo esto, trajo estos conceptos para Colombia antes de
llevarlos a otros países, y no solamente eso, sino que se convirtió en
uno de los mejores del mundo y su grupo también, adaptaron los
principios y como ustedes saben el doctor Patiño es un hombre
maravilloso, para él solamente hay una manera de hacer las cosas: de la
mejor manera.” (9).
Y
es que esto ayudó a dar solución, internacional, a uno de los
imposibles del “nudo Gordiano”: la implementación y generalización del
llamado cuarto advenimiento: la Nutrición artificial administrada por
vía parenteral.
El profesor José Félix Patiño Restrepo
Dimensión Clínica Asistencial
El
profesor Patiño Restrepo reconoció muy pronto el valor terapéutico que
la nutrición parenteral tiene en el manejo de los pacientes que por una y
otra razón no pueden ingerir alimentos por vía oral. Entendió que la
terapia nutricional parenteral no solamente se convertiría en una
herramienta indispensable para el cirujano sino para la medicina moderna
(1).
Pasaron
solo dos años (1970) después de la publicación de los resultados del
trabajo pionero de Stanley J. Dudrick, que el doctor J.F. Patiño y un
grupo de cirujanos entusiasmados inician la administración de la
hiperalimentación parenteral en el Hospital de La Samaritana y en la
Clínica de Marly, entendiendo que están frente a un poderoso recurso
terapéutico (1).
Siguieron las recomendaciones y guías de la hiperalimentación
parenteral que según los reportes del manejo exitoso de un número
importante de pacientes del doctor Dudrick alcanzaba las 5.000
kilocalorías por día por periodos de 7 a 10 días, se pensaba que si
alimentar por vía intravenosa era bueno, hiperalimentar era mejor (1,5,6).
Es importante recordar que en ese momento y frente a la incapacidad de
administrar con seguridad lípidos intravenosos el aporte calórico se
hacía prácticamente a partir de carbohidratos (soluciones de dextrosa a
50 % - 70 %) (1,5,6),
lo que llegaría a producir iatrogenia y graves complicaciones
metabólicas relacionadas con tal aporte de carbohidratos y eventos
adversos relacionados con la vía de acceso, inserción y cuidado.
El
profesor Patiño Restrepo y su grupo se dedicaron al estudio cuidadoso
de efectos adversos secundarios a la administración de grandes
cantidades de carbohidratos especialmente en pacientes en cuidado
crítico, realizó calorimetrías indirectas, al comienzo con la técnica de
la Bolsa de Douglas y posteriormente con el equipo especial para medir
el consumo de oxígeno y la producción de CO2 y calcular el gasto
calórico. Sus resultados le permitieron continuar con su propuesta: el
régimen hipocalórico – hiperproteico, que consistía en administrar entre
100 y 200 g de glucosa por día y 1,5 a 2,0 g de proteína en forma de
aminoácidos sintéticos por kilo de peso corporal ideal a pacientes en
estado crítico, durante los primeros días del estado agudo o situación
de estrés. Este régimen -sostenía el doctor J.F. Patiño- se correlaciona
de mejor manera con la respuesta inflamatoria y mediadores hormonales
de etapas iniciales de la fase ebb y flow y parece traer más beneficios para este tipo de pacientes que una carga hipercalórica. El artículo Hypocaloric support in the critically ill publicado en la prestigiosa revista World J Surgery en 1999, continúa siendo uno de los artículos más citados (10).
Savino & Patiño (2016) escriben: “En el Servicio de Soporte
Metabólico y Nutricional del Hospital Universitario Fundación Santa Fe
de Bogotá, desde hace muchos años, se reconoce la particular importancia
del aporte proteico y se reduce el aporte calórico en forma de
carbohidratos a no más de 600 kcal en 24 horas (150-200 g/24 horas),
como fundamento para elegir el soporte nutricional, sea parenteral,
entérico o mixto. En este artículo se revisan los fundamentos que llevan
a considerar la proteína como el nutriente fundamental para el paciente
en estado crítico.” (10,11). En ese sentido, “la American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN),
en las guías de manejo para la provisión de soporte nutricional en el
paciente adulto críticamente enfermo, 2022, recomienda reducir la
prescripción energética a 12 – 25 kcal/kg/día.” (12).
Emprendió
el doctor Patiño Restrepo una cruzada nacional y regional para promover
la calidad y excelencia en la atención a los pacientes y por
extensión al cuidado nutricional, para lo cual insistió en la necesidad
de estudiar, investigar, educar y trabajar en equipo. Insistió
en que la calidad debe garantizarse como un principio ético ineluctable
de la práctica clínica; adhiriendo así al objetivo internacional, no
solo prevenir complicaciones sino disminuir costos y hacer más
eficientes los servicios de Soporte Metabólico y Nutricional y
garantizar seguridad en la administración de la terapia nutricional.
Se establecen indicadores de calidad y de gestión de los Servicios
buscando mejorar resultados (13-17).
Un ejemplo de los logros de la introducción de un equipo de terapia
nutricional se demuestra en la reducción de la tasa de infección del
torrente sanguíneo relacionada con el catéter venoso central de 6,7 a
0,7 episodios por 1.000 días catéter (p < 0,001) (14).
Una
de sus permanentes preocupaciones fue la prevalencia de desnutrición
en los hospitales. A pesar de los ingentes esfuerzos realizados, la
desnutrición asociada a enfermedad en el momento de la admisión
continúa mostrando cifras entre 40 % y 50 %, situación que se incrementa
durante la hospitalización (18).
En la actualidad, la malnutrición es una de las banderas que las
sociedades científicas enarbolan cada vez con más fuerza y unidad
internacional, con el objetivo de conseguir que el cuidado nutricional
sea reconocido como derecho humano (19,20).
Grupos de Soporte Metabólico y Nutricional
Desde
su inicio, el doctor Patiño Restrepo emprendió un gran trabajo para
motivar a cirujanos, enfermeras, farmacéuticos, nutricionistas, a que se
interesaran en esta nueva técnica de nutrición artificial, enseñando
sus principios y aplicación, protocolos y demás, llevándola a tal grado
de importancia y desplegando tal liderazgo que es considerado el
“padre de la nutrición clínica en Colombia y los países vecinos”. Al
respecto, solía contar en las revistas de pacientes y en clases: “…montamos cursos que eran llevados de ciudad en ciudad hasta cubrir Colombia y
los países vecinos, con una sola idea: enseñar, alertar sobre el riesgo
de la desnutrición, llevar una nueva técnica, una novedosa forma de
salvar la vida de aquellos pacientes que no podían alimentarse por vía
oral”.
En
1983, el doctor José Félix Patiño Restrepo se traslada a la Fundación
Santa Fe de Bogotá, posteriormente Hospital Universitario Fundación
Santa Fe de Bogotá (HUFSFB), donde el Servicio de Soporte Metabólico y
Nutricional (SSMN) alcanza su esplendor, convirtiéndose en un referente
nacional e internacional. Promueve de esa manera, como lo demuestra la
evidencia científica, la integración disciplinar equitativa cuya
finalidad es optimizar el soporte metabólico y nutricional en términos
de costo efectividad, seguridad, eficiencia y eficacia, como lo plantean
varios autores (13-17), formando equipos más que multidisciplinarios, interdisciplinarios (19),
teniendo en cuenta que la interdisciplinariedad, cuyo prefijo inter,
anticipa que entre las disciplinas (medicina, enfermería, farmacéuticos y
nutricionistas, entre otras) se establecerá una relación en la que
cada una aportará conocimientos, experiencias y definiendo en grupo
objetivo dentro de su campo y competencia, siendo responsables del
éxito de la terapia nutricional como lo demuestra un sinnúmero de
investigaciones cuyos resultados son publicados en la literatura mundial
(13-17,19).
El
profesor Patiño Restrepo se preocupó por elevar la importancia de la
nutrición clínica, para que fuera reconocida como ciencia dentro de las
instituciones de salud, universidades e industria. Inició una campaña
entre el personal de salud, en especial entre nutricionistas la cual
consistió en demostrar que alimentar artificialmente a un paciente
(terapia nutricional artificial) iba más allá de seguir una receta de
cocina, planteamiento que fue aceptado y seguido hasta hoy. Demostró que
la malnutrición, en todas sus formas, así como su tratamiento,
contienen un elevado grado de complejidad y de incertidumbre que hace
necesaria la participación interactiva de diversas disciplinas cuyo
objetivo es salvar vidas, lograr que pacientes condenados a morir por la
imposibilidad de usar el tracto digestivo puedan nutrirse, recuperarse y
rehabilitarse (19,21).
Se
empeñó en alcanzar el desarrollo académico de cada uno de los
integrantes del Grupo de Soporte Metabólico y Nutricional, y demostrar
que el nivel de exigencia disciplinar era perentorio para conseguir que
la atención en salud fuera de calidad y con el menor riesgo posible,
modelo que fue y continúa siendo imitado en una gran cantidad de
instituciones de salud (Figura 1).
Figura 1. Grupo
de Soporte Metabólico y Nutricional del HUFSFB, de izquierda a derecha:
Arturo Vergara, cirujano general, actual jefe del SSMN, Claudia María
Carvajal, nutricionista, Mabel Castillo, farmacéutica, Sonia Echeverri,
enfermera, profesor José Félix Patiño Restrepo y Yolanda Rodríguez,
nutricionista. Bogotá, D.C., 2008.
Docencia
Gran
defensor de los profesionales en formación, el profesor Patiño Restrepo
creó espacios para recibir al inicio médicos que hacían pasantías de
dos o tres meses, tutoría de 12 meses y luego residentes, no solo de
cirugía sino de otras especialidades, medicina intensiva, neurocirugía,
obstetricia, y emergencias, entre otras. Con gran generosidad abrió su
casa, mostró su biblioteca y sus “tesoros” (una biblioteca de más de
11.000 volúmenes, que donó a la Universidad Nacional de Colombia en
2017); permitió visitas de profesionales de diferentes disciplinas y
diversos países al SSMN del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de
Bogotá. La gran demanda de estas visitas, motivó que en 1995 se
instituyera, hasta hoy, un Curso Intensivo Interdisciplinario de 200
horas, una o dos veces por año, de excelente calidad y aceptación,
referente docente, llegando a formarse la llamada “Escuela Patiño o
Escuela Fundación Santa Fe”. Este Curso llenó, y lo sigue haciendo, un
enorme vacío de entrenamiento y aprendizaje de la Nutrición Clínica, de
tal suerte que 667 profesionales de diferentes disciplinas y países se
han formado en el Hospital Universitario FSFB como se puede observar en
la Tabla 1.
También, es muy grato corroborar que en la actualidad un número
importante de los más de 800 profesionales visitantes al Servicio, entre
egresados del curso y residentes, ocupan cargos directivos en
sociedades científicas, universidades, instituciones de salud,
investigación e industria farmacéutica en América Latina.
Investigación y Publicaciones
Es
reconocida su gran capacidad de estudio e investigación. De hecho la
Asociación Colombiana de Nutrición Clínica, durante la presidencia de su
fundadora (1989), la nutricionista Patricia Savino, crea en su honor el
Premio a la Investigación José Félix Patiño con el objetivo de promover
y reconocer la nutrición en Colombia, entregándose en mayo del
presente año el galardón número 33.
Escribió
acerca de diversos temas, no únicamente relacionados con la cirugía y
el metabolismo quirúrgico; su interés estaba enfocado en producir
literatura nacional que ayudara a aumentar el conocimiento de los
colombianos y latinoamericanos con el objetivo de elevar la calidad de
los mismos. Al respecto, escribe Sergio Santana: “Entre
las obras escritas por el Dr. Patiño Restrepo destacan las “Lecciones
de cirugía” 2000 (adoptado como libro de estudio por muchas facultades
de Medicina en Latinoamérica); “Metabolismo, Nutrición y Shock” 2006 (de
la que se han hecho cuatro ediciones); y “Fisiología de la Respiración, Gases Sanguíneos e Insuficiencia Respiratoria Aguda” 2005
(acumula 7 ediciones).” (22).
Metabolismo,
Nutrición y Shock (4ª. Edición) se considera el texto en español
adoptado por un número importante de facultades del área de la salud,
como lo ratifica esta reseña: “Esta
edición muestra al lector de forma secuencial el proceso de nutrición
desde sus bases biológicas, bioquímicas, líquidos y electrolitos,
degradación y metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos, la forma
como se adquieren y absorben en el organismo, y los órganos anatómicos
donde se almacenan y se degradan…” Continúa: “Una
de las acciones más frecuentes del profesional de enfermería en el rol
asistencial es el apoyo que se ofrece al individuo a través de la
nutrición parenteral, en esta obra se pueden encontrar los conceptos
básicos, las vías de acceso, los componentes fisicoquímicos en la
preparación y diferentes fórmulas para el manejo nutricional del
paciente…” (23).
PAÍS/CIUDAD | ENFERMERA | MÉDICO | NUTRICIONISTA | QUÍMICO | FONOAUDIO. | TOTAL |
ARGENTINA | 1 | | 1 | | | 2 |
BRASIL | 1 | | 1 | 2 | | 4 |
COLOMBIA | 117 | 200 | 168 | 51 | | 537 |
Bogotá/ otras ciudades | 69 48 | 137 63 | 84 84 | 35 16 | 1 | 325 212 |
COSTA RICA/ CUBA | 2 | | 1 | | | 3 |
NICARAGUA | 2 | | 1 | | | 3 |
ECUADOR | 4 | 4 | 5 | 1 | | 14 |
GUATEMALA | | 1 | 1 | | | 2 |
HONDURAS | | 1 | 2 | | | 3 |
MEXICO/USA | | 3 | 2 | 1 | | 6 |
PANAMÁ | | 9 | 1 | | | 10 |
PERÚ | 13 | 20 | 13 | 10 | | 56 |
REP. DOMINIC | | 2 | | | | 2 |
SALVADOR | 1 | | 2 | 3 | | 6 |
URUGUAY | 2 | 1 | 1 | | | 4 |
VENEZUELA | 2 | 8 | 5 | | | 15 |
TOTAL | 145 | 249 | 204 | 68 | 1 | 667 |
Tabla 1. Estudiantes
del curso teórico práctico, intensivo, internacional de soporte
metabólico nutricional según la profesión y el país de procedencia ‒
HUFSFB 1995-2022*
*
Datos proporcionados por la Secretaría del Curso y la División de
Educación de la Fundación Santa Fe de Bogotá y recopilados por Sonia
Echeverri, actualización 2022.
Conclusiones
La
descripción del doctor S.J. Dudrick resume en forma contundente el
papel del profesor Patiño Restrepo en el desarrollo de la nutrición
clínica en Colombia y Latinoamérica: a) comprendió la importancia y
futuro de la Nutrición Parenteral Total en el manejo de los pacientes
quirúrgicos, b) analizó y transfirió los conceptos para Colombia antes
de llevarlos a otros países, c) estudió, aplicó y se convirtió, junto
con su grupo, en uno de los mejores del mundo, d) lo hizo de la única
manera posible: de la mejor manera (Figura 2).
Su
preocupación permanente por la excelencia, por enseñar, su disciplina,
talento, inteligencia, la dedicación a sus pacientes, la capacidad de
trabajo, el
amor por sus libros, por la música, el arte, por dejar un legado, hacen
que su pérdida sea sentida por todas aquellas personas que lo
consideren un grande, no solo de la Nutrición Clínica, sino de la
Cirugía, y de la Academia, entre otros. Gracias a la vida por todos esos
años compartidos.
Figura 2. Visita
del profesor Stanley J. Dudrick a su amigo el profesor José Félix
Patiño Restrepo, en su biblioteca personal. Bogotá, D.C., 2017.
Conflictos de interés
El autor declara no tener conflicto alguno de interés.
Financiación
Ninguna declarada por el autor.
Referencias
1. Patiño
JF. Hiperalimentación parenteral (HAP), Alimentación parenteral total
(APT), Nutrición parenteral total (NPT). En: Metabolismo, Nutrición y
Shock en el Paciente Quirúrgico. Por JF Patiño. Tercera edición.
Fundación Lucía Patiño Osorio. Bogotá, 1985.
2. Pimiento
JM. Stanley John Dudrick titán de la cirugía y la nutrición parenteral:
definiendo la tecnología disruptiva. Revista de Nutrición Clínica y
Metabolismo. 2020;3(1):21–4. https://doi.org/10.35454/rncm. v3n1.036
3. Patiño
Restrepo JF. Stanley J. Dudrick, Una vida ejemplar [Internet]. Revista
Colombiana de Cirugía. 2009, 24(2), 74-75[consultado 14 de Septiembre de
2022]. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=355534489001
4. Klek
S, Hardy G. Stanley J. Dudrick: A man who dared to change what we used
to know. Clin Nutr. 20206;39(5):1305-1308. doi: 10.1016/j.
clnu.2020.03.004.
5. Dudrick
SJ, Wilmore DW, Vars HM, et al. Long-term parenteral nutrition with
growth, development and positive nitrogen balance. Surgery. 1968;64:
134-42.
6. Dudrick
SJ, Pimiento JM. Parenteral nutrition and nutritional support of
surgical patients: reflections, controversies, and challenges. Surg Clin
North Am. 2011;91(3):675-92.
7. Sanchez JA, Daly JM. Stanley J. Dudrick, MD: a paradigm shift. Arch Surg. 2010;145(6):512-4. doi: 10.1001/archsurg.2010.89.
8. Patiño
Restrepo JF. El cuarto advenimiento. Revista Nutrición Clínica y
Metabolismo. 2018;1(1):12–13. https://doi.org/10.35454/rncm.v1n1.071
9. Bedoya
X. Stanley Dudrick y la Nutrición Artificial. 23 de febrero de 2017.
[consultado 15 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.youtube.com/ watch?v=H5DfPEeY8bY.
10. Patiño
JF, de Pimiento SE, Vergara A, Savino P, Rodríguez M, Escallón J.
Hypocaloric support in the critically ill. World J Surg. 1999
Jun;23(6):553-9. doi: 10.1007/pl00012346.
11. Savino P, Patiño JF. Metabolismo y nutrición del paciente en estado crítico. Rev Colomb Cir. 2016;31:108-127.
12. Compher
Ch, Bingham AL, McCall M, Patel J, Rice TW, et al. Guidelines for the
provision of nutrition support therapy in the adult critically ill
patient: The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. JPEN
J Parenter Enteral Nutr.2022;46:12–41. DOI:10.1002/jpen.2267.
13. Braun
K, Utech A, Velez ME, Walker R. Parenteral nutrition electrolyte
abnormalities and associated factors before and after nutrition support
team initiation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 42(2): 387- 392.
14. Hvas
C, Farrer K, Donaldson E. Blackett B, Lloyd H, Forde C, et al. Quality
and safety impact on the provision of parenteral nutrition through
introduction of a nutrition support team. Eur J Clin Nutr.
2014;68:1294–9. https://doi.org/10.1038/ejcn.2014.186
15. Stidham
MA, Douglas JW. Nutrition Support Team Oversight and Appropriateness of
Parenteral Nutrition in Hospitalized Adults: A Systematic Review. JPEN J
Parenter Enteral Nutr. 2020;44:1447–60. https://doiI:
10.1002/jpen.1864.
16. Tyler
R, Barrocas A, Guenter P, Araujo Torres K, Bechtold ML. Value of
Nutrition Support Therapy: Impact on Clinical and Economic Outcomes in
the United States. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020;44:395–406.
doi/epdf/10.1002/jpen.1768.
17. Thales
Antônio da Silva, Mel Mariá Assunção Gomes, Simone de Vasconcelos
Generoso, Maria Isabel Toulson Davisson Correia, Critical analysis of
factors affecting the efficiency of nutrition therapy teams, Clinical
Nutrition ESPEN. 2021;44:397-401. 10.1016/j. clnesp.2021.05.00.
18. Correia
MITD, Perman MI, Waitzberg DL. Hospital malnutrition in Latin
America: A systematic review. Clin Nutr. 2017;36(4):958-67. doi:
10.1016/j. clnu.2016.06.025
19. Echeverri
S, Arenas Marquez H, Hardy G, Texeira M, Cortes Y, Nava E, et al. La
Declaración de Cartagena desde la interdisciplinariedad. Rev Nutr Clin
Metab. 2019;2(Supl):63-75. doi: 10.35454/rncm.v2supl1.03
20. Cárdenas
D, Bermúdez C, Echeverri S, Pérez A, Puentes M, López L, Correia
MITD, Ochoa JB, Ferreira AM, Texeira MA, Arenas-Moya D, Arenas-Márquez
H, León-Sanz M, Rodríguez-Veintimilla D. Declaración de Cartagena.
Declaración Internacional sobre el Derecho al Cuidado Nutricional y la
Lucha contra la Malnutrición. Nutr Hosp. 2019;36(4):974-980
21. Patiño JF. Las Teorías de Caos y de Complejidad en Cirugía. Rev Colomb Cir. 2000;15(3):209-13.
22. Santana-Porbén
S. In Memoriam: Dr. José Félix Patiño Restrepo (1927 – 2020). Revista
Cubana de Alimentación y Nutrición [Internet]. 2020 [consultado 20
Septiembre de 2022]; 30 (2) :[aprox. -4 p.].
23. Disponible en: http://www.revalnutricion.sld.cu/index.php/rcan/article/view/1055
24. Venegas
Bustos BC. Metabolismo, nutrición y shock. [Internet]
Aquichan.[consultado 20 de septiembre de 2022]. 2009;7(1).Disponible
en: https://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/104
