::::: REFORMA DE LA SALUD
¿Clima de reforma?
DOI:10.56050/01205498.2220
Remberto Burgos de la Espriella ¹
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¹ Miembro de número de la Academia Nacional de Medicina.
Revisé el diccionario y encontré en la RAE la definición de persuasión:
“Inducir, mover, obligar
a alguien con razones a creer o hacer algo”. Es generar
confianza, convencer e influir en los demás. Es una fuerza poderosa si
se enfoca
adecuadamente. Susceptible de aprender, pero tiene unas características
propias
como son la facilidad de comunicar, las relaciones sociales y ese algo
que falta
que es la capacidad de empatizar. Expertos en persuasión señalan 6
características: coherencia, reciprocidad, prueba social, escasez,
autoridad, y gusto.
Más que la presentación del funcionario que busca consenso, orientación
y
apoyo, escuchamos a un provocador que en forma descarnada presentaba
los
argumentos o hipótesis que daban pie a los cambios que se proponían en
la
reforma de salud. Así fue la intervención de la ministra de Salud en el
foro de
la Academia Nacional de Medicina.
Empecemos con el Recurso Humano en Salud. Se parte de un principio:
la
educación en salud debe correr paralelo con la reforma y la instrucción sostenida y de largo plazo para los egresados. Es
hoy una responsabilidad diluida
por parte de las universidades y del Estado. En este momento y con
notable
esfuerzo lo desempeñan las asociaciones científicas…pero hay que
conseguir
patrocinio o beca educativa transitoria, estadía y el costo del curso.
Muy pocos
médicos especialistas destinan de su ingreso un rubro para adquirir
nuevos
conocimientos y qué decir de los médicos generales. No imagino cerca de
cien
mil médicos tratando de orientarse y encontrar un sitio para
capacitarse y actualizarse, ¿se entregará a las sociedades científicas
esta responsabilidad? ¿hará
parte de su ingreso? El salario de un empleado público, como se
pretende, no
alcanza para estos “lujos”. ¿Cómo se regulará esta norma esencial
dentro de la
reforma de salud?
Uno de los grandes vacíos del sistema actual es la poca
presencia de médicos en los puestos lejanos o rurales.
Estos colombianos carecen de atención en salud y
cuando se ven las tragedias en los departamentos -ya
no tan lejanos- parte el alma.
Inaugurar un Centro de Atención Primaria en
Salud para la atención de estos colombianos, con
remisión ausente y poca idoneidad nos parece fuera de foco. Más bien se debe permitir el traslado
y mantener unas vías para el paciente que las necesite. No imagino en los Llanos Orientales, sin
comunicaciones, un centro de salud; aislados, solos y con poca gestión para lograr este objetivo y,
especialmente, cómo sería el proceso de auditoría.
Pretender desaparecer todas las EPS es un error
garrafal, así como crear entidades proclives a la corrupción es alimentar uno de los pecados actuales
del sistema. No se deben olvidar los datos de la
encuesta de la ANDI, que indican que los colombianos están satisfechos -cerca de un 73%- con el
sistema2
, y el 67% piensa que no debe reformarse.
Las EPS que están en proceso de liquidación o de
quiebre, hay que liquidarlas. Pero también se debe
hacer traslado a EPS sólidas y contribuir a fortalecerlas como parte integral institucional del sistema.
¿Qué se hará con los cien mil funcionarios que hoy
trabajan en las EPS, hacia dónde irá este recurso?
La financiación del sistema para que la salud sobreviva y no quiebre los otros elementos sociales es toda
una proeza. La Administradora de los Recursos
del Sistema General de Seguridad Social en Salud,
ADRES, se hará cargo del
recurso fiscal en todo el
país, lo que exige una renovación titánica para su
adecuado funcionamiento. ¿Cuál es el proceso para
capacitar a estos trabajadores y después del paso nacional, cómo se
implementaría a nivel regional? Anticipo el primer boquete de
corrupción y entrada
de la politiquería en este paso estatal: no podemos
repicar el mal manejo de los recursos públicos, causa
del sangrado del actual sistema. No es claro el mecanismo del giro a
las EPS y, especialmente que el conflicto de interés no se salte la
fila. Mire este hecho: la
ministra de salud dice que se le adeudan 50 billones
y el superintendente la corrigió diciendo que eran
16 billones! ¿Quién tiene razón?
Los determinantes sociales fueron las razones que
dieron pie a la Ley Estatuaria (1751 de 2015). Tenemos el compromiso de reglamentar y ejecutar
sus consideraciones. La prevención y promoción
son las bases de la salud primaria, son el inicio y
mayúsculo olvido de las actuales EPS. Respeto y
búsqueda de la calidad de atención de los pacientes
es el mandato. Información actualizada y moderna
política farmacéutica ayudan nuestra gestión, fortalecen la red de hospitales públicos y privados y
mantienen vivos los conceptos de autorregulación,
etiqueta del buen ejercicio profesional que exigen
los nuevos ajustes.
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² 7 de cada 10 encuestados, aprueba el sistema de salud.
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Recibido:
Febrero 6, 2023.
Aceptado: Febrero 22, 2023.
Correspondencia: rembertoburgos@hotmail.com