Enfermedades Gastrointestinales del diario vivir
..................
Robin Germán Prieto-Ortiz ¹
En los últimos años, la revista MEDICINA -órgano
oficial de la Academia Nacional de Medicina- ha tenido a bien dedicar
números especiales a diversos tópicos médicos de interés no solo para
la comunidad
científica, sino para la población en general. En esta
oportunidad se presentan temas relacionados con las
alteraciones gastrointestinales que, son tan antiguas
como la humanidad misma y ya se describían los primeros textos
conocidos como el Papiro de Ebers. Para
esta edición especial se invitaron autores de reconocida trayectoria,
expertos en cada una de sus áreas.
Sin ser esta una revista especializada en temas de gastroenterología,
en esta edición se incluyen temas que
perfectamente encuadran dentro de la salud pública
como son el cáncer gástrico y el cáncer colorrectal. El
primero ha mostrado una disminución en su incidencia y mortalidad en
los últimos años, pero de acuerdo a
GLOBOCAN 2018, se presentaron 1.033.701 nuevos
casos y más de 782.685 muertes por esta enfermedad
en dicho año a nivel mundial. Según la misma fuente,
en 2018 se encontraron en Colombia 7.419 nuevos casos y ocurrieron
5.505 muertes relacionadas con esta
patología, ocupando el tercer lugar en incidencia después del cáncer de
mama y próstata, y representando
la primera causa de mortalidad por cáncer. El riesgo
de desarrollar este cáncer se incrementa con la edad,
siendo más frecuente entre los 50 y 80 años (1).
Por su parte, el cáncer colorrectal es el tercero más
diagnosticado a nivel mundial en hombres y el seENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES DEL DIARIO VIVIR
Robin Germán Prieto-Ortiz1
gundo en mujeres. En Colombia, es la cuarta causa
de muerte por cáncer en ambos sexos (2). De ahí la
importancia de la realización de exámenes de pesquisa
o tamización como la endoscopia digestiva alta y baja
(colonoscopia) a partir de los 45-50 años o antes, de
acuerdo con la aparición de determinados síntomas.
Igualmente, se tratan temas de singular importancia
que implican grandes alteraciones de la salud y generan alto impacto en
el aspecto emocional y en el económico de los pacientes y de las
instituciones de salud.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE),
que de acuerdo con la Guía de práctica clínica para enfermedad por
reflujo gastroesofágico, de la Asociación Colombiana de
Gastroenterología, no solo ha generado
un impacto en la salud, sino también en lo económico
por los costos directos de la atención y los indirectos
reflejados en el tiempo laboral perdido y en el desarrollo de
actividades de la vida diaria. Desde 1995, la
prevalencia de síntomas de ERGE se ha incrementado
hasta en un 50 % y esta cifra se ha mantenido constante en los últimos
años (3).
El síndrome de intestino irritable, trastorno multifactorial, con una
prevalencia más alta en mujeres y en las
personas jóvenes. Su fisiopatología es compleja y se relacionada con
factores genéticos, ambientales o psicosociales que, al asociarse con
intolerancia de algunos
alimentos, con una gastroenteritis previa o con estrés
crónico, pueden desencadenar sus síntomas típicos (4).Se presenta una revisión de hígado graso no alcohólico, una enfermedad caracterizada por la acumulación
de grasa hepática, que puede ir desde la esteatosis hepática, pasando por la esteatohepatitis hasta legar a la
cirrosis, incluso con el riesgo de desarrollar un hepatocarcinoma, aun sin el antecedente de cirrosis (5). Esta
enfermedad junto con la obesidad, son consideradas
por algunos como otras pandemias del presente siglo.
Otro de los artículos nos habla de las parasitosis intestinales
que, a pesar de ser un problema de salud pública, especialmente en
nuestra población infantil, es un
tema poco tratado en la literatura nacional. El último
estudio realizado corresponde a la encuesta nacional
de parasitismo intestinal en población escolar 2012 -
2014 realizada ya hace más de 8 años (6).
También se presentan dos temas importantes, como son
los cambios nutricionales en el adulto mayor. El aumento de la
expectativa de vida, sumado al incremento porcentual de la población
adulta nos debe hacer prestar
más atención a este grupo poblacional, en quienes la
presencia de enfermedades crónicas, el deterioro funcional, los cambios
en la percepción gustativa y olfativa de
los alimentos, así como la fácil saciedad, pueden incidir
en un deterioro de su estado nutricional.
Imposible no incluir el tema de la pandemia por COVID-19 y los
trastornos gastrointestinales con ella relacionados, representados
especialmente por la diarrea,
el vómito, la anorexia y el dolor abdominal.
Finalmente, se resalta una breve reseña de la historia
de la gastroenterología a través de algunos de sus protagonistas más
destacados; y de forma concreta la historia del endoscopio como
elemento médico imprescindible ligado a la gastroenterología.
Esta edición especial es sin duda un excelente material
de consulta, más que para los especialistas en el área
de la gastroenterología, para la población médica en
general y la población no médica interesada en algunos temas de esta importante área de la medicina
..............
¹ Editor invitado
Referencias
1.Oliveros, R., Pinilla Morales, R. E., Facundo Navia, H., &
Sánchez Pedraza, R.. Cáncer gástrico: una enfermedad
prevenible. Estrategias para intervención en la historia
natural. Rev ColombGastroenterol. 2019;34(2):177-189
2. Agudelo, L.; Isaza Restrepo, A.; Figueroa, C.; Monroy,
A.; Padrón, J.; Villaveces, M. Experiencia en el manejo
de cáncer colorrectal en Méderi-Hospital Universitario
Mayor, 2012-2014. Rev Colomb Cir. 2019;32:262-268.
3. Hani A, Galindo A, Leguizamo A, Maldonado C, Páramo
D, Costa V, et al. Guía de práctica clínica para enfermedad por reflujo gastroesofágico. Rev Col. Gastroenterol.
2015;30(Sup):1-25.
4. Bustos Fernandez, L. M. Síndrome de intestino irritable:
La importancia de los antiespasmódicos. Rev Colomb
Gastroenterol. 2020;35(3):338-344.
5. Saavedra-Chacón MF, Pérez S, Guevara LG. Enfermedad del hígado graso
asociada con la disfunción metabólica. Una nueva propuesta para una
dolencia en auge.
Iatreia. 2021;34(3):241-52.
6. Ministerio de Salud y Protección Social, Universidad de
Antioquia. [Internet]. 2015. [consultado 15 de agosto de
2022]Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/encuesta-nacional-de-parasitismo-2012-2014.pdf
Recibido: 06 de Junio de 2022
Aceptado: 21 de Septiembre de 2022
Correspondencia:
Robin Germán Prieto
rgprietoo@hotmail.com