Resúmen
La oncología médica inicia en el Perú con la creación del Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el año 1939. Desde esa fecha a
la actualidad ha sido centro formador de médicos oncólogos
que de manera paulatina han ido ocupando el liderazgo del manejo de la
oncología en el país. El doctor Andres Solidoro Santisteban fundó las
bases de la oncología médica en el Perú. El doctor Carlos
Vallejos Sologuren, gran impulsor de la desconcentración y
descentralización de los servicios oncológicos, y propulsor de la
incorporación de la especialidad a los grupos cooperativos de
investigación
mundial, fue el primer presidente de la Sociedad Peruana de Oncología
Médica. La oncología médica
es una especialidad con un prestigio en investigación, desarrollo e
innovación, que gracias a sus médicos ha logrado un espacio
trascendental en el desarrollo de la medicina peruana.
Palabras clave: Oncología; historia; Perú; quimioterapia;
educación médica; especialidad.
¹ Departamento de Oncología Médica Oncosalud, AUNA, Lima,
Perú.
² Dirección Ejecutiva de Oncología Médica. Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú.
HISTORY OF MEDICAL ONCOLOGY IN PERU
Abstract
The Medical oncology began in Peru with the creation
of the National Institute of Neoplastic
Diseases in 1939. From that date to the present it has been a training
center for medical oncologists who have gradually have been occupying
the leadership of the management of oncology in the country. The doctor
Andres Solidoro Santisteban founded the medical oncology
in Peru and the doctor Carlos Vallejos Sologuren, a great promoter of
the deconcentration and
decentralization of oncology services, and the incorporation of the
specialty into cooperative
research groups, was the fi rst president of the Peruvian Society of
Medical Oncology. In Peru
medical oncology is a specialty with a prestige in research,
development and innovation, that
has achieved a transcendental space in the development of Peruvian
medicine.
Keywords: Oncology; history; chemotherapy; medical
education; specialty.
Inicios de la oncologia médica en el Perú
La cancerología empezó a desarrollarse en el Perú con
la creación del Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas (INEN) en el año 1939. La oncología médica no era una
especialidad dentro de la medicina y
surge en el país a inicios de la década del 60 con una
fuerte influencia de la oncología médica norteamericana, pues los
primeros cancerólogos peruanos de esos
tiempos retornaron de dicho país, donde fueron enviados para recibir
entrenamiento en esta especialidad.
La historia del tratamiento del cáncer en el Perú está
íntimamente ligada a la historia del INEN, primera
institución de salud pública creada en el año 1939 para
que se dedique al tratamiento de las enfermedades
neoplásicas. Denominado inicialmente como Instituto
Nacional del Cáncer (1).
El primer antecedente de una unidad de atención para
cáncer data del año 1935. El presidente Oscar R. Benavides promulga la
Ley N° 7985 que creó el impuesto
al hielo y a los aparatos refrigeradores eléctricos, y el
producto de lo obtenido fue destinado a la instalación
y sostenimiento del Departamento de Ginecología y
Cáncer de la Facultad de Medicina de la Universidad
Mayor de San Marcos, que funcionaba en el Hospital
Arzobispo Loayza (2).
El 11 de mayo de 1939 se promulgó la Ley Nº 8892
que estableció la creación del Instituto Nacional del
Cáncer, cuyas actividades se orientaron a la prevención, asistencia
especializada y social en sus consultorios externos y de
hospitalización, así como centro
de estudios y enseñanza superior universitaria en cáncer. El 13 de mayo
de 1939 se colocó la primera piedra
donde se construiría este hospital. El 4 de diciembre
de 1939 se inauguró de manera oficial el Instituto Nacional del Cáncer,
iniciándose de este modo el camino
de la ciencia oncológica en el Perú, bajo la dirección
del destacado médico ginecólogo Dr. Constantino J.
Carvallo y la primera paciente fue admitida al instituto
el 01 de marzo de 1940 (3).
El 1º de enero de 1952, el hospital recibió oficialmente el nombre de
Instituto Nacional de Radioterapia,
siendo dirigido por el Dr. Oscar Soto Ahano, eminente
radiólogo peruano. Así se mantuvo hasta cuando llegó
el Dr. Eduardo Cáceres Graziani a dirigir las riendas
del instituto, impulsándolo hacia la modernidad e innovación científica
y tecnológica permanente. Bajo su
conducción y con la participación de otros célebres
médicos cancerólogos, el INEN experimentó un importante proceso de
reorganización orientado hacia la
modernidad y la innovación permanente y con el perfil de un
establecimiento asistencial especializado, con
un funcionamiento dinámico y eficiente.
Su trayectoria profesional y su personalidad le valieron
para aplicar su liderazgo. Como parte de sus primeras
medidas, dialogó con sus colegas para darles a conocer
los lineamientos y el nuevo sistema de trabajo en la
institución donde solo se atenderían los casos de cáncer con una
jornada laboral acorde a la especialidad.
Hubo médicos que optaron por retirarse, pero con los
que se quedaron, y junto a los médicos jóvenes que
convocó, empezaron a construir el camino de la cancerología en el Perú
(1).
Su propuesta de trabajo implicaba una revolución integral. Por esa
razón dispuso el cambio de nombre como
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, a
partir del 19 de mayo de 1952, mediante un Decreto
Supremo promulgado por el Gobierno del presidente
Manuel A. Odría, dando origen a las siglas INEN con
la cual se le identifica hasta el presente. El Dr. Eduardo
Cáceres empezó a seleccionar médicos de la especialidad clínica,
quirúrgica y de radioterapia para crear
la especialidad médica de la cancerología en el Perú.
A partir de 1952 en el INEN se reorganizaron los servicios médicos por
departamentos según las regiones
anatómicas, lo que significó una revolución en el sistema de atención
médica en los hospitales públicos. Debemos tener en cuenta que el INEN
se organizó con la
conformación de un equipo de destacados especialistas
que trabajaban en el Departamento de Ginecología del
Hospital Arzobispo Loayza, y los convocados tenían
la misión y perspectiva profesional de hacer historia
contribuyendo con sus conocimientos a la formación
de una nueva especialidad médica (1).
El Departamento de Medicina fue uno de los diez
departamentos médicos del Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas, así organizado por su director el Dr. Eduardo
Cáceres Graziani el año 1952,
encargado del estudio y atención de las neoplasias
médicas o neoplasias sistémicas. Las leucemias y
linfomas así como el cáncer metastásico eran simplemente enfermedades
incurables, eran neoplasias
huérfanas de tratamiento específico y con limitado o
nulo manejo de soporte (4).
Originalmente el Departamento de Medicina estaba
conformado por el Dr. Ricardo Sáenz, médico internista, encargado de la
jefatura, quien a lo largo de su
gestión tuvo la difícil tarea de implementar e iniciar
las primeras acciones de atención en la especialidad;
Dr. Orlando Orlandini, Pediatra. El Dr. Carlos Monge
Cassinelli, nefrólogo, quien dedicó su actividad médica y científica al
campo biomédico, con especial énfasis en la biología andina. El Dr.
Javier Correa Miller,
endocrinólogo con gran trayectoria y humanista por
excelencia, consideran que es el “Padre de la endocrinología moderna en
el Perú” (5). El Dr. Ricardo Subiría Carrillo, quien se entrenó en la
especialidad de cardiología en el antiguo Hospital Dos de Mayo de Lima.
En el año 1957, ingresó a la Residencia Médica del
INEN el Dr. Andrés Solidoro Santisteban, quien en virtud de sus méritos
académicos y profesionales fue enviado por las autoridades del INEN a
un período de entrenamiento en el Memorial Sloan kettering de Nueva
York en los Estados Unidos. A su retorno, se incorporó
como médico staff del Departamento de Medicina, del
cual llegaría a ser el jefe. Es el fundador de las bases de
la oncología médica en el país (6).
Es de recalcar que la formación académica de los médicos
que sentaron la base de la oncología peruana tuvo como
mentores a los doctores David Karnofsky del MSKCC,
Gordon Zubrod del NCI, Freireich y Emile Frei del
MDACC. En la actualidad la Dirección General de Médicina es
responsabilidad de la Dra. Silvia Neciosup Delgado, joven médica,
destacada profesional, representante
brillante de la nueva generación de médicos oncólogos
formada en el INEN; en la Dirección Ejecutiva de Oncología médica
dirige el Dr. Henry Gómez Moreno, destacado investigador de producción
científica prolija que ha
impreso en el departamento el impulso al desarrollo de la
investigación y publicación científica
Educación
La creación del INEN dio origen a la formación médica especializada de
manera científica, escolarizada
y ordenada, con la creación del primer Residentado
Médico en el Perú. Los egresados de las escuelas de
medicina postulaban para una de las plazas para médico residente en el
INEN, pasando por una rigurosa
selección que consistía en una prueba escrita y entrevista personal, e
inclusive, se requerían dos cartas de
presentación de dos reconocidos médicos que avalaran
su capacidad. Se implementó un sistema de selección
piramidal a través del cual solo pasaban a las siguientes etapas los
mejores alumnos.
La historia de este sistema –según el Anecdotario del
INEN– empezó con el entrenamiento de 16 médicos
que recién habían egresado de las aulas universitarias,
a quienes se les denominó Internos, y tenían la tarea de
rotar durante ese año por los diferentes servicios asistenciales del
hospital como parte de su entrenamiento
especializado. Al final de este período, los jefes de departamentos los
evaluaron y quedaron 8, en un estricto
cuadro de méritos por puntaje, pasando así al segundo
año con la denominación de Asistente de residente.
Aplicando el mismo sistema evaluativo, en esta fase
solo quedaron 4 médicos que fueron contratados para
continuar con el tercero y último año de entrenamiento.
La primera promoción de médicos residentes que egresaron del INEN
en 1955 estuvo integrada por los médicos especialistas: Fernando
Delgado Romero, Saúl
Dávila, Jorge Barra Cornejo y un médico de apellido
Chávez. Con este sistema se da inicio al desarrollo de
la ciencia oncológica en el Perú, inicialmente llamado
cancerología, con un sistema pionero para la formación por
especialidades y entrenamiento en posgrado.
Uno de los integrantes de la primera promoción de médicos residentes
fue el Dr. Fernando Delgado Moreno,
quien en el libro “Anecdotario” del INEN (Raúl Velarde
G. y Félix Lem A. 2ª Edición. Lima, 2016) comenta que
por esos años las historias clínicas no registraban “los datos
elementales, razón por la cual no sirvieron para realizar un estudio
estadístico ni de otra índole” (7).
En la especialidad de medicina, el primer residente de la
especialidad fue el Dr. Jacobo Brenner, quien migró del
país, la Dra. Teresa Pasco Ramírez fue la primera mujer
residente ingresando en 1954, luego le siguió el Dr. Leonardo Adachi
Sasaki (1956), médico trujillano, quien tras
graduarse se fue a trabajar al Hospital Edgardo Rebagliati Martins del
antiguo Seguro Social del Empleado (hoy
EsSalud), fundador del actual Departamento de Oncología y Radioterapia
del mencionado nosocomio (8).
En el año 1974, la Seguridad Social (actual EsSalud) crea
el Servicio de Quimioterapia Oncológica, cambió de
nombre a Servicio de Oncología Médica, mediante Resolución Suprema N°
248-74-TR, del 16 de septiembre
de dicho año (8). El fundador y primer Jefe del Servicio
fue el Dr. Leonardo Adachi Sasaki, con el valioso apoyo
del Dr. Luis Riva Gonzales médico asistente. En el 1998
se ejecuta una reorganización funcional de los servicios
médicos en el referido hospital, y este servicio pasó a denominarse
Departamento de Oncología Médica.
En 1978, en virtud de una responsabilidad otorgada desde el Poder
Ejecutivo, se puso en marcha el primer servicio de oncología médica en
el Hospital Central Militar en
Lima, se encargó la conducción del citado servicio al Dr.
Carlos Johnson, especialista en radioterapia, formando
equipo con el Dr. Rómulo Cárdenas Agramonte, oncólogo médico egresado
del INEN. Por esa misma época se
instaura un servicio similar en el Hospital Central de la
Fuerza Aérea del Perú, simultáneamente el Dr. Ernesto
Moran Rodríguez implementa un servicio de oncología
médica en el Hospital Naval, siendo luego reemplazado
por el Dr. Fernando Calderón Higginson, exresidente del
INEN. Con esa misma visión descentralista se implementó el servicio
oncológico en el Hospital de la Sanidad
de la Policía Nacional, que estuvo a cargo del Dr. Jorge
Núñez Romero, exmédico residente del INEN, en ese
mismo contexto se implementaron servicios de oncología en otras
capitales del país como en Arequipa con el
Dr. Pozo, en Trujillo con el Dr. José Loyola y Chiclayo
con el Dr. Luis Mas (8).
En la actualidad tenemos institutos especializados
denominados Instituto Regionales de Enfermedades
Neoplásicas (IREN) en Trujillo, norte del país; Arequipa en el sur,
Huancayo, centro y Loreto en la amazonia.
Existen departamentos o servicios de oncología médica
en la seguridad social y MINSA que cubre la atención
de oncología médica en todo el territorio nacional.
En virtud de los desafíos como ente rector de la lucha
contra el cáncer en el país y competencias en el campo docente, en 1965
el INEN firmó convenios con la
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Universidad Nacional
Federico Villarreal y Universidad de San Martín de Porres, para que
estas casas superiores de estudio desarrollaran actividades formativas
universitarias y de entrenamiento en pre y posgrado dentro de sus
instalaciones.
Desde el año 2010, la Universidad de San Martín de Porres incorporó el
curso de oncología médica como parte
de su programa educativo de formación universitaria.
La formación de oncólogos médicos inicialmente se
daba en el Departamento de Medicina del INEN, de
sus inicios hasta la actualidad han egresado más de
100 médicos residentes y se encuentran laborando a lo largo y ancho del
país. La formación de especialistas
en la actualidad se da en Lima y provincias, como se
ve en el mapa descriptivo.
Figura 1. Distribucion en las regiones de institutos
especiliazados, departamentos o servicios de oncología médica
del Ministerio de Salud y EsSalud, centros de formación de especilistas
en oncología médica.
Figura 2. Primer trabajo de investigación realizado por oncología
médica en el Perú.
Reconocimiento de la especialidad
En la década de los 80 el Colegio Médico del Perú la incorpora en sus
estructuras creando el Registro Nacional
de Especialistas en Oncología Médica. De esta manera
quedó en desuso la denominación de quimioterapeuta
siendo reemplazada por la de oncólogo médico, dentro
de cuya labor se incluyó como una de sus diversas actividades –pero no
la más importante- la administración
de quimioterapia a los pacientes con cáncer.
Los oncólogos médicos nos reunimos el 20 de noviembre de 1995 en una
asamblea, en la que acordamos
unirnos como una sociedad científica para dar vida a
la especialidad. Esto se gestionó cuando el Dr. Carlos Vallejos a cargo
de la División de Medicina, funda
la Sociedad Peruana de Oncología Médica (SPOM)
reconocida como una sociedad principal, categoría
máxima que otorga el Colegio Médico del Perú a organizaciones
científicas de este campo de la medicina. El
20 de diciembre de 1997, mediante la Resolución N°
1233-CN-97, el Consejo Nacional del Colegio Médico
del Perú aprobó la inscripción de la Sociedad Peruana
de Oncología Médica (SPOM), mediante la cual se le
otorgó el reconocimiento oficial a nuestra especialidad
en el Perú como una de las tres ramas de la oncología.
Consecuentemente, a partir de aquel tiempo se empezó con la actual
denominación científica de oncólogos
médicos. En virtud de sus aportes a la ciencia tiene el
respaldo académico de prestigiosas universidades que
cuentan con facultades de medicina humana debidamente acreditadas según
la normatividad vigente. Su
fecha de fundación oficial como sociedad científica del
Colegio Médico del Perú quedó registrada el 8 de julio
de 1997. Goza de mucho prestigio por su alta especialización y alta
categorización. Solo admiten a médicos
que ejercen la especialidad y mantiene vínculos académicos y
científicos con las el ECOG, SWOG y ASCO
de los Estados Unidos; ESMO, EORTC, BIG en Europa; UICC, SLACOM, FLASCA
y otros.
La participación de los oncólogos médicos en el fortalecimiento de la
sociedad académica ha sido bastante
prolija, han participado en la fundación y dirección
de la Sociedad Peruana de Cancerología, fundada el
18 de octubre de 1958, han sido presidentes de esta
prestigiosa institución los doctores Andrés Solidoro Santisteban,
Carlos Vallejos Sologuren, Segundo
Valdivia, Henry Gómez Moreno y Luis Mas López.
Seguidamente fue constituida la Sociedad Peruana de
Mastología el 3 de julio de 1973, con la Resolución
CMP-CN-0061-80 del Consejo Nacional del Colegio
Médico del Perú, del 20 de agosto de 1980, se reconoce oficialmente a
la Sociedad Peruana de Mastología
y se le inscribe en el Registro Nacional de Sociedades
Científicas del Colegio Médico del Perú. Han presidido esta los
doctores Segundo Valdivia, Henry Gómez,
Luis Mas y Silvia Neciosup.
Otras asociaciones médicas de importancia en el desarrollo y
crecimiento de la especialidad son la Asociación de Médicos
Exresidentes en Oncología Médica
de Essalud (AMERON), fundada en mayo del 2014,
impulsada por médicos oncólogos formados en la Seguridad Social, con
una nutrida actividad académica,
alentada por el empuje del Dr. Braddy Beltran Garate.
Investigación
A la luz de los hechos, puede afirmarse que el año 1961
quedará registrado como el año del nacimiento oficial
de la oncología médica en el Perú (6) cuando los doctores Andrés
Solidoro y César Guzmán publican en el
Acta Cancerológica 2:69-80, 1961, el primer trabajo
relacionado al uso de la quimioterapia en el tratamiento del cáncer,
titulado “Evaluación clínica de la ciclofosfamida en el tratamiento de
las neoplasias malignas
avanzadas” (9). En 1966 se publica el trabajo titulado
“Effects of cyclophosphamide (NSC-26271) in 127 patients with malignant
lymphoma”. Esta investigación expone el trabajo iniciado en el
Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas desde el año 1959 (10).
En el año 1974 la oncología médica peruana obtuvo la
membresía del South West Oncology Group (SWOG);
participó por tres años como miembro de tan importante grupo
norteamericano.
En el Perú existe un buen nivel de productividad en
investigación. En marzo del año 2005 se constituyó
el Grupo de Estudios Cooperativos Oncológicos del
Perú (GECO Perú), para desarrollar investigación en
las ciencias básicas, en el campo de la epidemiología,
investigación traslacional y ensayos clínicos, teniendo
como finalidad aportar a los nuevos descubrimientos y
estándares en el manejo especializado de las enfermedades tumorales.
Mantiene su participación como miembro de grupos cooperativos
internacionales ECOG,
EORTC, BIG, CIBOMA, SWOG, GOG, etc.
Alianzas estratégicas
Los médicos oncólogos peruanos han contribuido a
fortalecer la especialidad con la fundación de otras
sociedades, se creó la Federación Latinoamericana de
Sociedades de Cancerología (Flasca), acta fundacional
suscrita en Lima, Perú, en junio del año 1963.
En el 2003, durante una reunión de ASCO y con la participación de
representantes de ESMO, en Chicago, Estados Unidos, se propusieron
proyectos conjuntos a futuro
para conformar una organización científica regional que
asociara a médicos oncólogos de esta región. Esta fue la
intención para crear la Sociedad Latinoamericana y del
Caribe de Oncología Médica (Slacom), cuya creación
oficial registra la fecha del 11 de agosto de 2003.
Recursos para la luchar contra el cáncer
En los países con recursos económicos limitados, la
búsqueda de financiamiento es de vital importancia.
Entre los años 1985 y 1990 se desarrolló una experiencia pionera de
apoyo social a los pacientes más pobres. Denominada Programa Social de
Medicamentos
Oncológicos (Prosomo), el cual estaba dirigido a los
pacientes con cáncer que vivían en condiciones de pobreza. Aporte
trascendental de la oncología médica a
la salud pública del país.
En el plano normativo administrativo, el 19 de noviembre de 1985,
mediante Decreto Supremo N°
057-85-SA el INEN obtuvo la condición de instituto
especializado dependiente del Ministerio de Salud,
con rectoría técnica, encargado de formular, normar y
asesorar el desarrollo de las políticas de salud en materia oncológica.
Esto le otorgaba responsabilidad en sus
acciones que tenían alcance nacional
En el año 2010, la Ley Nº 29626 Ley Presupuesto del
Sector Público para el año fiscal 2011, incorporó el
programa de prevención y control del cáncer diferenciando de los otros
programas: Prevención y control
TBC-VIH/SIDA, Metaxénicas y zoonosis, Enfermedades no transmisibles y
Reducción de la vulnerabilidad y atención de emergencias por desastres.
Los
recursos estaban destinados a las acciones para prevención y detección
temprana del cáncer de cuello uterino, mama, estómago, próstata y
pulmón (11).
En noviembre del 2012 se promulga el Decreto Supremo N° 009-2012-SA que
declara de Interés Nacional la
Atención Integral del Cáncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios
Oncológicos en el Perú, denominado
“Plan esperanza” basado en el concepto de protección
social para otorgar acceso, cobertura oncológica universal y fortalecer
el sistema oncológico nacional. Actividad desarrollada con bastante
ahinco y compromiso
por la Jefa institucional de INEN, Dra Tatiana Vidaurre, médico
oncólogo egresada del INEN (12).
En el año 2014 se implementó un servicio de quimioterapia satelital,
con la finalidad de poder atender a
los pacientes provenientes de la amazonía de difícil acceso a los
centros de atención. El servicio consiste en la implementación física
de un módulo ambulatorio
básico en un establecimiento de salud periférico asistido a distancia
por médicos especialistas del INEN.
Este moderno servicio asistencial desarrollado por los
oncólogos médicos del INEN, representa una acción
concreta de la política de descentralización de los servicios
oncológicos, que significa poner los servicios al
alcance de la población (13).
El Ministerio de Salud promulgó la R.M. N°1950-
2002-SA/ DM, que dispuso la creación de las Unidades Oncológicas en
Hospitales Generales y Nacionales del Ministerio de Salud, bajo el
compromiso de que
los servicios otorgados tengan adecuados estándares
de calidad en todos sus procesos, optimizando el uso
de sus recursos existentes.
Con ese criterio se modificó el Reglamento de Organización y Funciones,
el cual fue aprobado por la Resolución Ministerial Nº 483-2003-SA/DM,
del 8 de
mayo del 2003, que también le otorgó la categoría de
Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas,
como órgano desconcentrado del Ministerio de Salud.
El 5 de julio del 2005 se promulgó la Ley Nº 28570, la
cual estableció que la institución mantenga su denominación oficial de
“Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas” (INEN) pero con el nombre epónimo de
“Dr. Eduardo Cáceres Graziani”, organismo público
descentralizado adscrito al Ministerio de Salud.
Con el apoyo mayoritario del Congreso de la República, el 30 de mayo de
2006 se promulgó la Ley Nº
28748, que otorga al INEN tal condición, otorgándole
personería jurídica propia así como autonomía administrativa,
presupuestal, financiera y normativa, y una
mayor responsabilidad como ente rector, para desarrollar con mayor
eficiencia nuestras acciones a favor
de la población con menores recursos afectados por el
cáncer. Esta decisión fue vital para las acciones de alcance nacional
en cuanto a la descentralización de los
servicios oncológicos, donde la oncología médica fue
la punta de la avanzada en las actividades de acercamiento hacia las
poblaciones más alejadas.
Referencias
1. Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplasicas. INEN.
[Internet].2019 [consultado 12 noviembre2020]. Disponble
en: https://portal.inen.sld.pe/resena-historica/.
2. Ministerio de Justicia.
[Internet]. 1935 [consultado 12 noviembre 2020]. Disponible en: https://peru.justia.com/federales/leyes/7985-feb-12-1935/gdoc/.
3. Ministerio de Justicia. Boletín
Oficial del Estado Peruano.
1939.
4. Solidoro SA. Apuntes de
cancerología Lima:Fundación peruana de cáncer; 2005.
5. Vallejhos, C. Academia Nacional de
Medicina. [Internet].
2008 [consultado 12 noviembre 2020].Disponible en:
http://anmperu.org.pe/sites/default/files/Memoriam_Javier_Correa.pdf.
6. Otero,J. Onologia médica en el
Peru evolucion, estado actual y proyecciones. Áct
Cancerol.1994;(3):3-4.
7. Velarde, R; Lem,F. Anecdotario del
INEN. 2016..
8. Vallejos, C. Derrotando al enemigo
memorias acerca de la
oncología medica en el Perú. 1ra edición . Lima: Universidad Peruana
Cayetano Heredia; 2017.
9. Solidoro, A. Guzman,C.et.al.
Evaluación clínica de la ciclofosfamida en el tratamiento de las
neoplasias malignas
avanzadas. Acta Cancerol. 1961;(2):69-80.
10. Solidoro A, Sáenz R.. Effects of
cyclophosphamide (NSC26271) on 127 patients with malignant lymphoma.
Cancer
Chemother Rep. 1966;50(5):265-70.
11. Vallejos, C. Instituto Nacional
de Enfermedades Neoplasicas. [Internet]. 2012 [consultado 12 noviembre
2020].
Disponible en:
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/institucional/Memoria/12092011-Memoria-FINAL.pdf.
12. Vidaurre T, Santos C, Gómez H,
Sarria G, Amorin E, López
M et.al. The implementation of the Plan Esperanza and response to the
imPACT Review. Lancet Oncol. 2017;18(10):
e595-e606.
13. Santos-Ortiz C, Manrique J,
Amorín E, Sarria G, Salazar M,
Limache A et al.. Accelerating cancer control innovations in
Peru. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(3):535-
539.
Recibido:
Noviembre 22, 2020
Aprobado: Diciembre 15, 2020
Correspondencia:
Henry Gómez Moreno
hgomezmoreno@gmail.com