El hilo conductor de este número de
MEDICINA es la
obesidad, la cual aumenta progresivamente en la población infantil y
adulta en Colombia y en el mundo; y
cuyo impacto negativo en la severidad y mortalidad de
la COVID-19 es evidente.
Se estima que cerca de la mitad de la población colombiana tiene
sobrepeso u obesidad, con repercusiones
nefastas en morbilidad y mortalidad (1). La ley 1355
de 2009 definió la obesidad y las enfermedades crónicas no
transmisibles asociadas a esta como una prioridad de salud pública. En
el artículo 19 de esta ley
se describe la agenda de investigación en la cual “el
Ministerio de la Protección Social deberá establecer en
conjunto con Colciencias (ahora Ministerio de Ciencia, Tecnología e
Innovación), acciones orientadas a
definir y desarrollar una agenda de investigación, para
estudiar los determinantes del ambiente físico y social
asociados con las enfermedades crónicas no transmisibles y la obesidad
en el contexto de las regiones colombianas, las evaluaciones económicas
y evaluación de la
efectividad de intervenciones políticas, ambientales y
comunitarias dirigidas a la promoción de la actividad
física y de una alimentación balanceada y saludable”.
Independientemente de que las convocatorias de salud de Colciencias no
hayan incluido explícita y permanentemente la obesidad como una
prioridad de
investigación, llama la atención la participación colombiana en la
investigación en obesidad durante la
última década. Mientras que en el 2010 se indexaron
37 documentos en Scopus, en el 2019 la cifra aumentó
a 144 documentos, de los cuales 120 fueron artículos.
Se resalta también, durante este período, una importante participación
de investigadores colombianos en
redes internacionales de estudio relacionadas con la
obesidad, en particular en aquellas que evalúan la carga mundial de
morbilidad y en aquellas que estudian
el efecto de la actividad física en la salud.
En este número de MEDICINA se presentan dos investigaciones originales
acerca del sobrepeso y la obesidad, desde dos perspectivas diferentes.
La primera,
desde la actividad física y la seguridad alimentaria y
nutricional en adultos (2); y la segunda, desde el sedentarismo y el
tiempo de exposición a pantallas electrónicas en escolares de 10 años
(3).
El primer estudio, liderado por Olga Lucía Sarmiento,
muestra que los adultos de hogares con inseguridad
alimentaria y nutricional (INSAN) presentan mayor
cumplimiento de las recomendaciones de actividad
física de la Organización Mundial de la Salud, con
menor sobrepeso y menor obesidad abdominal que
aquellos sin INSAN (2). Estos resultados, propios de
un país de bajo ingreso como el nuestro, reflejan las complejas
interacciones entre estrato socioeconómico,
nutrición, actividad física y salud.
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¹ MD, Especialista en Reumatología e Inmunología, PhD en Biología,
Profesor titular, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud,
Universidad del Rosario; Miembro Correspondiente, Academia Nacional de
Medicina de Colombia. Bogotá, Colombia.
El estudio de población infantil, realizado en Cali, indica “una
alarmante prevalencia de exceso de peso en
la población infantil estudiada”, y discute cómo el sobrepeso y la
obesidad infantil han crecido de manera
sostenida durante los últimos años. Los resultados son
una evidencia acerca de la relación entre el tiempo de
exposición a pantallas electrónicas y la obesidad infantil, así como de
la actividad física como un factor
protector de la misma (3).
La COVID-19, producida por el coronavirus SARSCoV-2, es una de las
peores pandemias que ha sufrido
la humanidad. La enfermedad puede ser asintomática
en cerca del 80% de los pacientes. En el resto, diversos
grados de manifestaciones clínicas y afectación de órganos,
principalmente los pulmones, reflejan la superposición de cuatro fases
patológicas: viral, respuesta
inmune anormal en la que el síndrome de tormenta de
citoquinas es característico, estado de hipercoagulabilidad y fase de
daño tisular (4).
Hernando Vargas-Uricoechea y Hernando David Vargas Sierra presentan en
este número su visión acerca
de los aspectos básicos en términos de la salud pública
que deben tenerse en cuenta en la COVID-19 (5). Lo
reciente de esta entidad hace que cada revisión necesite pronto una
actualización y que la mayoría de predicciones y conductas deban ser
evaluadas o reconsideradas periódicamente; en algunos casos de un día
para otro y de un lugar a otro. Un ejemplo, como bien
lo mencionan los autores, sucede con la tasa de letalidad o con la
velocidad de duplicación de los casos (5).
Los académicos Patricia Savino Lloreda, Martha Patricia Rodríguez y
Oswaldo Borráez, presentan, también
en este número, recomendaciones de la Academia Nacional de Medicina de
Colombia sobre alimentación
y nutrición para pacientes con COVID-19 (6). Se trata
de una clara y completa lista de evaluación y conductas nutricionales
que deben ser consideradas en estos
pacientes. Mencionan los autores a la obesidad “como
un factor de riesgo para presentar comorbilidades asociadas a la
infección por SARS-CoV-2”. En efecto, la
obesidad es uno de los principales factores asociados
tanto con severidad como con mortalidad en pacientes
con COVID-19 (7-9).
En suma, este número de MEDICINA es una fuente
de reflexión acerca de la obesidad, la cual sigue siendo
una prioridad de investigación en salud y para la cual
se deben incrementar las medidas de prevención y control, más aún
durante la pandemia de la COVID-19.
Referencias
1. Gil-Rojas Y, Garzón A, Hernández
F, Pacheco B, González D, Campos J et al. Burden of disease
attributable to
obesity and overweight in Colombia. Value Health Reg
Issues. 2019;20:66-72.
2. Mora-Ochoa H, Sarmiento OL,
González SA, AlvaradoSegovia A, Arango M, Forero Y. Niveles de
actividad física y adiposidad en adultos de hogares colombianos con
inseguridad alimentaria. Medicina. 2020;42(3):383-93.
3. Urbano Arcos JF, Beltrán Gómez E.
Relación entre la
obesidad infantil y el tiempo de exposición a pantallas
electrónicas. Medicina. 2020;42(3):384-392.
4. Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M,
de Santis M, AcostaAmpudia Y, Monsalve D et al. Autoinflammatory and
autoimmune conditions at the crossroad of COVID-19. J
Autoimmun. 2020;102506.
5. Vargas-Uricoechea H, Vargas Sierra
HD. La pandemia
de COVID-19 en Colombia: Una visión desde la salud
pública. Medicina 2020;42(3):415-426.
6. Savino Lloreda P, Rodríguez MP,
Borráez O. Recomendaciones de la Academia Nacional de Medicina de
Colombia sobre alimentación y nutrición frente a la infección por
SARSCoV2 - COVID-19. Medicina 2020;42(3):444-473.
7. Hamer M, Gale CR, Kivimäki M,
Batty GD. Overweight,
obesity, and risk of hospitalization for COVID-19: A community-based
cohort study of adults in the United Kingdom.
Proc Natl Acad Sci U S A 2020;117(35):21011-21013.
8. Wolff D, Nee S, Hickey NS,
Marschollek M. Risk factors
for Covid-19 severity and fatality: a structured literature
review. Infection. 2020;28:1–14.
9. Hussain A, Mahawar K, Xia Z, Yang
W, El-Hasani S.
Obesity and mortality of COVID-19. Meta-analysis.
Obes Res Clin Pract 2020;14(4):295-300.