Vitrectomia en la uveitis

  • Alvaro Rodríguez Colegio Mayor Nuestra Señora del Rosario
Palabras clave: uveitis, vitrectomia, panuveítis, cirugía ocular

Resumen

La vitrectomía es una alternativa de tratamiento de la inflamación en casos seleccionados de uveítis activas anteriores, posteriores e intermedias que por diversos motivos no ceden adecuadamente al tratamiento médico, o para etapas cicatriciales más tardías en las que la vitrectomía ayuda a resolver complicaciones y secuelas propias de esta enfermedad. Las posibilidades de éxito son menores en los casos severamente avanzados de éste último grupo.Se recalca sobre la etiología de los procesos uveíticos que condujeron a la vitrectomía y, en especial, las enfermedades parasitarias como toxocariasis, toxoplasmosis y cisticercosis. También se recalca sobre la catarata que acompaña a procesos de uveítis. Se presentan los hallazgos clínicos, algunos detalles sobre la técnica de la vitrectomía, sus complicaciones y finalmente los resultados funcionales.Se realizaron 61 vitrectomías en uveítis; 24 de ellas para la endoftalmitis de la toxocariasis ocular. En esta última luego de la vitrectomía, los resultados visuales fueron: mejoría en 670/0; visión ígual a la preoperatoria en 13% y peor en 20%, que también fueron fracasos anatómicos. Nos parece recomendable la realización de vitrectomías precoces en casos seleccionados de uveítis por los mejores resultados obtenidos y antes de que su evolución natural conduzca a estados irreversíbles. La vitrectomía y su seguimiento deben ser cuídados por los peligros naturales de esta cirugía.SummaryVitrectomy is an alternative in the management of inflammation in cases of active anterior, posterior and intermediate uveitis which, because of several reasons, have not responded well to medical treatmento Also, it is indicated in moderately advanced stages of uveítis to treat their frequent complications and secuela although with less possibilíties of success in the very advanced cases. This study presents the etiologies of diseases which have led to vitrectomy, particularlv ocular parasitic diseases as toxocariasis, toxoplasmosis and cysticer• cosis. Also, it is discussed the management of the cataract which is frequently found in uveitis. Clínical findings, techniques and complications of surgery are presented, as well as functional and anatomical results.We perfomed 61 vitrectomiues, 24 ofthem in toxocara endophthalmitis. In this latter disease visual results were: improvement in 67%; stable vision in 13%; worse in 20% and these were also anatomical failures.We recommend early vitrectomy in selected cases of uveitis because of the better results obtained and bef ore the development of irreversible damage. Surgical technique an follow-up must be careful because of the obvious dangers of this type of surgery.

Biografía del autor/a

Alvaro Rodríguez, Colegio Mayor Nuestra Señora del Rosario
De la Fundación Oftalmológica Nacional, Facultad de Medicina Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario, Bogotá, D.E., Colombia.

Citas

1. Diamond, J.G., Kaplan, H.J. Lensectomy and vitrectomy for complicated cataract secondary to uveitis. Arch. Ophthamol. 96: 1798-1804. 1978.
2. Diamond, J .G., Kaplan, H.J. Uveitis: Effectofvitrectomy combined with lensectomy, Ophthalmology 87: 1320-1329, 1979.
3. Hagler, W.S., Pollard, Z.F., JarreU, W.H., Donnelly, E.H. Results of surgery for ocular toxocara canis. Opthalmology 88: 1081-1086, 1981.
4. Belmont, J.B., Irvine, A., Benson, W., O’Connor, C.R. Vitrectomy in ocular toxocariasis. Arch. Ophthamol. lOO:1912-1925, 1982.
5. Rodríguez, A. Vascular obstructive alterations related to clorioretinítis. Modern problems in ophthalmology. S. Karge, Basel. Switzerland p. 11, 1979.
6. Rodríguez, A. Recurrence of toxoplasmic retinochoroiditis after pars plana vítrectomy. Presented to the 5th Vail Vitreoretinal Seminar, Vail, Colorado, March 9-14, 1986. (in publication).
7. Rodriguez, A. Cisticercosis ocular. Rev. Soco Col. Oftalmologia, Vol 1, N. , P. 31-36, Marzo 1970.
8. Rodriguez, A. Photocoagulation in early posterior pole cysticercosis in: Francis L’Esperance (current diagnosis and management of chorioretinal desease the C.V. Mosby, SI. Louis Missouri, PP. 559-562, 1977.
9. Dangel, M.E., Stark, W.J., Míchels, R.G. Surgical management of cataract associated with chronic uveitis. Ophthalmic Surg. 14: 145-149, 1983.
10. Petrilli, A.N.N. Belfort, R.J.R., Abreu, M.T., Lima, A.L., Amaral, M.G., Bonomo, P.P. Ultrasonicfragmentation of cataract in uveitis. Retina 6: 61-65, 1986.
11. Rodríguez, A. Early pars palana vitrectomy in chronic endophthalmitis oftoxocaríasis. Graefe’sArch. Clin. Exp. Ophthamol. 224: 218-220,1986.
12. Smith, R.E., Nozik, R.M. Uveitis. A clínical approach to díagnosis and management, P.P. 113 Williams and Wilkins, Baitímore, 1983.
13. Engel, H.M., Green, W.R. Michels, R.G. Ríce, Erozan T.A. Diagnostic Vitrectomy. Retina vol 1, No. 2 p. 121-149, 1981.
14. Pollard, Z.P., Jarret, W.H., Hagler, W.S. Elisa diagnosis of ocular oxocariasis. Ophthhalmology 86: 743-749, 1979.
15. Biglan, A.W., Glickman, L.T., Lobes, L.A. Serum and vitreous toxocara antibody in nematode ophthalmitis. Am. J. Ophthalmol. 88: 898, 1979.
16. Dreyer, R.I., Gass, J .D.M. Muitifocal choroiditis and panuveitis. Arch. ophthalmol. 102: 1776-1784, 1984.
17. Gass, J.D.M., Gilbert, W.R. Guerry, R.K., et al. Diffuse unilateral ubacute neuroretinitis. Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 85: 521-545, 1978.
18. Urrets-Zavalia, A. Effet de la vitrectomíe sur les infiammations chroniques du segment posterieur. Bull. El. Mém. S.F.O. 95: 367-371,1984.
19. Schantz, P.M. Información personal, 1984.
20. D’ Alessandro, A. Tulane University. Cali, Colombia. (Información del Dr. Peter Schantz).
21. Silva, J.C., Caballero, A., Rodríguez, A. VII Curso de la Fundación Oftalmológica Nacional, abril 26-28, 1986. Bogotá, Colombia.
22. Rodríguez, A. Spontaneous ínvolution of epiretinal membranes in P. V.R. cases. Fífth Vaíl Seminar. Vail (U.S.A.) Feb. 1986 (In publication).
Publicado
1989-09-26
Sección
Artículos de investigación