EMBARAZO, LEPRA Y LEPRORREACCIÓN

  • Fernando López Díaz Instituto Nacional Salud.
Palabras clave: embarazo, lepra, complicaciones, neuritis, corticoides estigma

Resumen

Se presenta el caso de una mujer de 28 años, con 8 meses de embarazo y lepra tuberculoide diagnosticada en 2015 por histopatología, que fue tratada con Rifampicina, Clofazimina y Dapsona durante 12 meses, entre 2015 y 2016. Actualmente cursa con leprorreacción tipo 1 (reacción reversa) desde el segundo mes de gestación. Las leprorreacciones son eventos agudos, desencadenados por la presencia de restos del bacilo de Hansen y estímulos inmunológicos, como el embarazo y algunas enfermedades. Pueden presentarse antes, durante o después del tratamiento, como complicaciones de la lepra, causando rápidamente lesiones neurológicas y secuelas cuando no son tratadas oportuna y adecuadamente. Los corticoides son el tratamiento de elección para la leprorreacción tipo 1, usados durante el embarazo principalmente para disminuir las complicaciones de la prematuridad. Las demás indicaciones, incluyendo el manejo antirreaccional, deben ser detallada e individualmente evaluadas. A causa del temor hacia los efectos de los corticoides en el embarazo, la paciente decidió no tomarlos y la reacción cursó sin tratamiento, lo que comprometió extensas zonas de la piel en las extremidades y el torso, lesionando algunos troncos nerviosos en miembros inferiores. Los controles clínicos y ecográficos evidencian evolución adecuada de la gestación, pero la electromiografía demuestra polineuropatía axonal sensitiva moderada, que compromete simétricamente los miembros inferiores.

Biografía del autor/a

Fernando López Díaz, Instituto Nacional Salud.
Médico Cirujano. Especialista en Gestión de Salud Pública y Seguridad Social. Especialista en Sistemas de Garantía de Calidad y Auditoría de Servicios de Salud. Especialista en Gerencia de Servicios de Salud. Instituto Nacional Salud. Bogotá, Colombia.

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Publicado
2019-10-11
Sección
Reporte de caso