CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR EN UNA COHORTE DE PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

  • Robin Germán Prieto Ortíz Compensar EPS
Palabras clave: Cáncer, Colelitiasis, Vesícula biliar

Resumen

El cáncer de vesícula biliar (CVB), es la neoplasia más frecuente del tracto biliar y la quinta más común del tracto gastrointestinal. Es considerada poco frecuente, pero muy grave, debido a que en un alto porcentaje de casos se diagnostica en forma tardía, quizás debido a su localización anatómica y a lo poco específico de los síntomas. Tiene una incidencia de entre el 0,8 y el 1,2% de la población en general y una sobrevida global a 5 años en el 5%. Solo el 30% del CVB se diagnostica prequirúrgicamente, con un promedio de supervivencia de 9,2 meses, en tanto que el 70% de los casos corresponde a cáncer insospechado de vesícula biliar (CIVB), con una supervivencia media de 26,5 meses. Con el objetivo de determinar la incidencia de CIVB en Compensar EPS, realizamos un estudio descriptivo, de una cohorte retrospectiva, de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, electiva y ambulatoria. Se revisó el informe de patología de todos los pacientes, así como la historia clínica de aquellos pacientes con informe histopatológico de cáncer de vesícula biliar. En un periodo de dos años comprendido entre enero de 2016 y diciembre de 2017, se realizaron 2562 colecistectomías. En ninguno de los pacientes programados, se sospechó previamente cáncer de vesícula biliar. Se encontraron solo dos pacientes con CIVB, ambas mujeres, de 62 y 65 años, con estadios T1a y T3, para una incidencia de 0,078 %, cifra muy por debajo de lo encontrado en algunos estudios nacionales y de lo mencionado en la literatura mundial. Como limitantes del estudio, se considera el hecho de ser un estudio retrospectivo y de no incluir pacientes llevados a colecistectomía de urgencias. Sin embargo, se debe plantear, si los protocolos de estudio de las piezas quirúrgicas corresponden a los recomendados en búsqueda de CVB.

Biografía del autor/a

Robin Germán Prieto Ortíz, Compensar EPS
MD. Especialista en Cirugía General, Compensar EPS. Bogotá, Colombia.

Citas

1. Tian YH, Meng XF, Huang ZO, Ji X, Liu B, Xia HT, Dong JH, Yang GY, Wang J. Surgical Treatment of Incidental Gallbladder Cancer Discovered During or Following Laparoscopic Cholecystectomy. World J Surg. 2015; 39: 746–752.
2. Boutros C, Gary M, Baldwin K. Gallbladder cancer: past, present and an uncertain future. Surg Oncol. 2012; 21(4): e183–e191.
3. Siegel R, Zou Z, Ma J.Cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2014; 64(1): 9–29.
4. Gourgiotis S, Kocher HM, Solaini L. Gallbladder cancer. Am J Surg. 2008; 196(2): 252–264.
5. Goetze T, Paolucci V. Does laparoscopy worsen the prognosis for incidental gallbladder cancer? Surg Endosc. 2006; 20(2): 286–293.
6. Hundal R, Shaffer EA. Gallbladder cancer: epidemiology and outcome. Clin Epidemiol. 2014; 6: 99-109.
7. Duffy A, Capanu M, Abou-Alfa GK, et al. Gallbladder cancer (GBC): 10-year experience at Memorial SloanKettering Cancer Centre (MSKCC). J Surg Oncol. 2008; 98: 485-9.
8. Zhu AX, Hong TS, Hezel AF, et al. Current management of gallbladder carcinoma. Oncologist. 2010; 15: 168-81.
9. Redondo de Oro K, Redondo C, Payares M. Carcinoma de vesícula biliar en el “Hospital Universitario del Caribe”. Cartagena - Colombia (2007 – 2010). Rev. cienc. Biomed. 2010; 1(1): 40-46.
10. Kapoor VK. Incidental gallbladder cancer. Am J Gastroenterol. 2001; 96(3): 627–629.
11. Cortes A, Botero MP, Carrascal E, Bustamante F. Carcinoma insospechado de la vesícula biliar. Colombia Médica. 2004; 35 (1).
12. Jaramillo P, Hoyos S. Carcinoma de vesícula biliar en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín. Rev Colomb Cir. 2009; 24: 250-7.
13. A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies. The Southern Surgeons Club. N Engl J Med. 1991; 324: 1073.
14. Yamaguchi K, Chijiiwa K, Ichimiya H, et al. Gallbladder carcinoma in the era of laparoscopic cholecystectomy. Arch Surg. 1996; 131: 981.
15. Randi G, Franceschi S, La Vecchia C. Gallbladder cancer worldwide: geographical distribution and risk factors. Int J Cancer. 2006; 118: 1591.
16. Miquel JF, Covarrubias C, Villaroel L, et al. Genetic epidemiology of cholesterol cholelithiasis among Chilean Hispanics, Amerindians, and Maoris. Gastroenterology. 1998; 115: 937.
17. Zatonski W, La Vecchia C, Levi F, Negri E, Lucchini F. Descriptive epidemiology of gall-bladder cancer in Europe. J Cancer Res Clin Oncol. 1993; 119: 165–71.
18. Calvo A, Báez S, et al. Risk factors for gallbladder cancer. An international collaborative case-control study. Cancer. 1996; 78: 1515.
19. Scott TE, Carroll M, Cogliano FD, et al. A case-control assessment of risk factors for gallbladder carcinoma. Dig Dis Sci. 1999; 44: 1619.
20. Hsing AW, Gao YT, Han TQ, et al. Gallstones and the risk of biliary tract cancer: a population-based study in China. Br J Cancer. 2007 Dec; 97 (11): 1577-1582.
21. Paraskevopoulos JA, Dennison AR, Ross B, Johnson AG. Primary carcinoma of the gallbladder: a 10-year experience. Ann R Coll Surg Engl. 1992 May; 74 (3): 222-4.
22. McCain RS, Diamond A, Jones C, Coleman HG. Current practices and future prospects for the management of gallbladder polyps: A topical review. World J Gastroenterol. 2018; 24(26): 2844-52.
23. Wistuba II, Miquel JF, Gazdar AF, Albores-Saavedra J. Gallbladder adenomas have molecular abnormalities different from those present in gallbladder carcinomas. Hum Pathol. 1999 Jan; 30 (1): 21-5.
24. Roa I, de Aretxabala X, Araya JC, Roa J. Preneoplastic lesions in gallbladder cancer. J Surg Oncol. 2006 Jun 15; 93 (8): 615-23.
25. Buckles DC, Lindor KD, Larusso NF, Petrovic LM, Gores GJ. In primary sclerosing cholangitis, gallbladder polyps are frequently malignant. American Journal of Gastroenterology. 2002; 97(5): 1138–1142.
26. Roa I, Araya JC, Villaseca M, De Aretxabala X, Riedemann P, Endoh K, et al. Preneoplastic lesions and gall bladder cancer: an estimate of the period required for progression. Gastroenterology. 1996; 111: 232–236.
27. Taner CB, Nagorney DM, Donohue JH. Surgical treatment of gallbladder cancer. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2004; 8(1): 83–89.
28. Donohue JH. Present status of the diagnosis and treatment of gallbladder cancer. Journal of Hepato-biliary-pancreatic Surgery. 2001; 8: 530–534.
29. Misra S, Chaturvedi A, Misra NC, Sharma ID. Carcinoma of the gallbladder. Lancet Oncol. 2003; 4:167. Hederstrom E, Forsberg L. Ultrasonography in carcinoma of the gallbladder. Diagnostic difficulties and pitfalls. Acta Radiológica. 1987; 28(6): 715–718.
30. Kim BS, Ha HK, Lee IJ, Kim JH, Eun HW, Bae IY, et al. Accuracy of CT in local staging of GBC. Acta Radiológica. 2002; 43(1): 71–76.
31. Pandey M, Sood BP, Shukla RC, Aryya NC, Singh S, Shukla VK. Carcinoma of the gallbladder: role of sonography in diagnosis and staging. Journal of Clinical Ultrasound 2000; 28(5): 227–232.
32. Strom BL, Maislin G, West SL, Atkinson B, Herlyn M, Saul S, et al. Serum CEA and CA 19-9: potential future diagnostic or screening tests for gallbladder cancer? Int J Cancer. 1990 May 15; 45 (5): 821-4.
33. Ritts RE Jr, Nagorney DM, Jacobsen DJ, Talbot RW, Zurawski VR Jr. Comparison of preoperative serum CA199 levels with results of diagnostic imaging modalities in patients undergoing laparotomy for suspected pancreatic or gallbladder disease. Pancreas 1994 Nov; 9 (6): 707-16.
34. Fong Y, Jarnagin W, Blumgart LH. Gall bladder cancer: comparison of patients presenting initially for definitive operation with those presenting after prior noncurative intervention. Annals of Surgery. 2000 Oct; 232 (4): 557–569.
35. Donohue JH, Stewart AK, Menck HR. The national cancer data base report on carcinoma of the gallbladder, 1989–1995. Cancer. 1998; 83: 2618–2628.
36. Reid K, Ramos A, Donohue J. Diagnosis and Surgical Management of Gallbladder Cancer: A Review. J Gastrointest Surg. 2007; 11: 671–681. 37. Weber SM, DeMatteo RP, Fong Y, Blumgart LH, Jarnagin WR. Staging laparoscopy in patients with extrahepatic biliary carcinoma. Analysis of 100 patients. Annals of Surgery. 2002; 235 (3): 392–399.
38. Butte JM, Matsuo K, Gönen M, D’Angelica MI, Waugh E, Allen PJ, et al. Gallbladder cancer: differences in presentation, surgical treatment, and survival in patients treated at centers in three countries. J Am Coll Surg. 2011 Jan; 212 (1): 50-61.
39. Downing SR, Cadogan KA, Ortega G, Oyetunji TA, Siram SM, et al. Early-stage gallbladder cancer in the Surveillance, Epidemiology, and End Results database: effect of extended surgical resection. Arch Surg. 2011 Jun; 146 (6): 734-8.
40. Chan SY, Poon RTP, Lo CM, Ng KK, Fan ST. Management of Carcinoma of Gallbladder: A Single-Institution Experience in 16 years. J Surg Oncol. 2008; 97: 156-64.
41. Chijiiwa K, Noshiro H, Nakano K, Okido M, Sugitani A, Yamaguchi K, et al. Role of surgery for gallbladder carcinoma with special reference to lymph node metastasis and stage using western and Japanese classification systems. World J Surg. 2000; 24: 1271-6.
42. Tian YH1, Ji X, Liu B, Yang GY, Meng XF, Xia HT, et al. Surgical Treatment of Incidental Gallbladder Cancer Discovered During or Following Laparoscopic Cholecystectomy. World J Surg. 2015 Mar; 39 (3): 746–752.
43. Ferrarese AG, Solej M, Enrico S, Falcone A, Catalano S, Pozzi G, et al. Diagnosis of incidental gallbladder cancer after laparoscopic cholecystectomy: our experience. BMC Surgery. 2013; 13 (2): S20.
Publicado
2018-11-28
Sección
Artículos de investigación