NEFRITIS LÚPICA JUVENIL. ESPECTRO CLÍNICO Y PATOLÓGICO AL DEBUT

  • Maria F. Reina Universidad El Bosque
  • Clara N. Malagón Universidad El Bosque
  • Laura K. Montoya Universidad del Rosario
Palabras clave: Lupus eritematoso sistémico, Nefritis lúpica, Juvenil, Histología, Pediatría

Resumen

Introducción y objetivo: La nefritis lúpica (NL) es más frecuente y severa en pacientes juveniles. Origina significativa morbi-mortalidad a corto y largo plazo. Las manifestaciones clínicas varían según el tipo histológico. El objetivo del estudio es determinar las características clínicas e histológicas al debut de NL. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en pacientes lúpicos juveniles controlados en cuatro instituciones hospitalarias. Resultados: Se incluyeron 140 pacientes. Distribución género F5.3:M1, edad media 11,6 años (4-16). Las manifestaciones clínicas, en orden de frecuencia fueron: Sd. nefrítico-nefrótico 35%, sd. nefrótico 18%, hematuria proteinuria 17%, proteinuria aislada 12%, sd. nefrítico 12%, hematuria aislada 4%. El 22% presentaban IRA y 11% requirieron manejo dialítico temprano. 120 biopsias fueron analizadas. 55% glomulonefritis proliferativa difusa, 16% glomerulonefritis mesangial, 10% membranosa, 8% proliferativa focal y en 4% presentaban cambios mixtos (GN proliferativa difusa y membranosa (5) y proliferativa focal y membranosa (1) y 6% la histología estaba modificada por el tratamiento. Conclusiones: En esta cohorte, el compromiso renal fue severo y condicionó importante morbilidad. El subtipo más frecuente fue GN proliferativa difusa que se expresó como síndrome nefrítico o síndrome nefrótico en la mayoría de los pacientes y 60% de los pacientes que debutaron con falla renal aguda correspondían a este subtipo. La GN mesangial fue la segunda en frecuencia y fue subclínica en 74% de los casos. Un uroanálisis anormal alertó sobre el compromiso renal confirmado por biopsia. La biopsia es mandatoria para clasificar el subtipo de NL ya que orienta el tratamiento e impacta el pronóstico.

Biografía del autor

Maria F. Reina, Universidad El Bosque
Universidad El Bosque, Programa de Reumatología Pediátrica, Bogotá, Colombia.
Clara N. Malagón, Universidad El Bosque
Universidad El Bosque, Programa de Reumatología Pediátrica, Bogotá, Colombia.
Laura K. Montoya, Universidad del Rosario
Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia.
Publicado
2018-02-14